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附表ㄧ
附表ㄧ
中國人文生命科學永續發展協會獎助學金申請表
學校名稱:
序
學生姓名
學生手機
性別
家長姓名
家長職業
家長手機
家中電話
地 址
家庭概述
1
2
3
4
5
6
7
8
申請注意事項:
申請者家中需領有低（中低）收入戶證明書。
2. 家中成員因遭受重大傷病或意外而導致生活困難，將列入優先輔助對象，請在家庭概述欄位填入實際狀況。
3. 家庭訪問是評鑑標準的重要步驟與依據，因此申請人必須能配合家訪。
4. 卓越清寒獎學金是本會與國泰慈善基金會共同舉辦，如曾獲頒國泰慈善基金會之獎助學金者，請勿重覆提出申請。
5. 申請者先填寫申請表，暫不用出具任何証明文件，申請表請於寒假開始或104.02.10前儘早送抵本會，電子郵件亦可接受。
協會地址：台北市辛亥路二段165號5樓 聯絡人：盧承周 0932-004744 herblu2010@
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