第一章 儿科护理学 绪论.docVIP

新乡卫校教案 课次 日期 2011.9.5 课题 第一章 儿科护理学绪论 课型：理论 学时 2 教学资源：教材 班级：高护38、39、72 教学目标 1、掌握儿科护理学的概念、研究范围和任务 2、熟悉儿科护理的特点及儿科护士的角色和素质要求。 重点 儿科护理学的概念、研究范围和任务、儿科护士的角色和素质要求 难点 儿科护理学的特点 教学方法 讲授、启发讨论 巩固小结： 1、儿科护理学的概念 2、儿科护理学的范围和任务 3、儿科临床的特点 4、小儿护理的特征 护理评估难度大 病情观察任务较重 护理项目繁杂锁碎 护理技术要求较高 心理护理责任重大 5、儿科护士的角色及素质要求 达标测评: 1、名词解释: 儿科护理学 2、儿科护理学的临床服务对象是__________；研究对象__________。 3、儿科护理学的任务是对儿童提供_________。 4、儿科护理学的特征有哪些? 5、儿科护士应具备的心理素质要求有哪些？ 6、简述儿科临床的特点？ 7、儿科护士的角色及素质要求有哪些？ 布置预习 小儿如何分期？各期特点有哪些？ 教学后记 展示目标，导入新课： 第一章 绪 论 第一节儿科护理学的任务范围 概念: 儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治和护理，以促使小儿身心健康成长的一门学科。 儿科护理学的服务对象是：身心处于生长发育阶段的小儿。 临床服务对象：从出生至满14周岁的小儿。 研究对象：精子与卵子结合起至青春期结束（18～20周岁）。 一.儿科学护理的范围：一切涉及小儿时期健康和卫生的问题均属护理范围。 正常小儿身心保健和健康促进；患儿的护理及小儿疾病的预防保健；涉及到营养学、心理学、教育学、自然科学、文学艺术、绘画音乐等多门学科协作。 护理模式：注意: 医学模式的转变. 由单纯对疾病的护理→小儿及家庭为中心身心整体护理。 由单纯对患儿护理→所有小儿全面护理 由单纯医疗机构承担→全社会参与 二．儿科护理学的任务： ①促进健康小儿的体格、智能、行为等方面的发展，增强小儿的体质，降低发病率。②对患儿实施护理，减轻痛苦，促使康复，降低死亡率。 ③帮助残障儿利用残留功能尽可能达到最佳康复状态。 ④对垂危儿给予临终关怀。 ⑤开展育儿方面的健康教育咨询与指导和儿科护理研究工作。 第二节 儿科护理学的特点 一、小儿机体结构与功能特点 1.解剖方面 小儿不是成人的缩影 (1)外观上不断变化 体重、身长、头围、胸围、牙齿、身体各部位比例等。 (2)内脏器官大小和重量随年龄的变化而变化 心脏 (3)解剖的特殊性对护理工作提出高要求 头大、颈肌和颈椎发育落后→保护婴儿头部；胃呈水平位→防溢乳；髋关节韧带松弛→防脱臼，避免过度牵拉；避免过早的肢体负重站、立、行→防肢体畸形。 2.生理方面 （1）年龄越小，生长越快，所需营养物质越多，胃肠功能不完善→消化功能紊乱 （2）年龄越小，代谢旺盛，肾功能较差→水、电解质平衡紊乱 年龄越小，体液占体重的比例越高，新生儿80％，成人60～65％。 （3）不同年龄有不同生理生化正常值 BP:年龄越小，血压越低，新生儿收缩压5060mmHg； HP:年龄越小，血压越低，新生儿120～140次∕分； 3.免疫方面 非特异性免疫：皮肤、粘膜屏障作用差，胃酸杀菌力弱，白细胞吞噬能力差； 特异性免疫： 细胞免疫： T细胞不成熟； 体液免疫： IgG唯一通过胎盘，6月后↓，6～7岁接近成人水平； IgM1岁接近成人水平，易发生革兰阴性细菌感染； IgA 通过乳汁，10岁接近成人水平，易发生呼吸道和消化道感染（人工喂养）； 4.心理方面 由于活动受限、环境陌生、检查和治疗带来痛苦易发生分离性焦虑和恐惧。 ①应主动关怀和接触病儿； ②护理操作前讲清目的、方法，禁恐吓患儿； ③合理喂养及日常护理指导； ④需定期搂抱和触摸婴儿，减轻分离焦虑引起的“皮肤饥渴”。 二、儿科临床特点 1.病理、疾病方面 小儿易发生先天性畸形、遗传代谢性疾病和感染。 小儿 成人 肺炎链球菌 支气管肺炎 大叶性肺炎 维生素D缺乏 佝偻病 骨软化症 心血管 先天性心脏病 高心病、冠心病 肿瘤 白血病、神母细胞瘤 癌症 2.临床方面 如败血症、肺炎症状不典型 3.诊治方面 惊厥：新生儿：窒息、颅内出血 ＜6月：维生素D缺乏手足搐搦症、颅内感染 ＞6月～3岁：多属高热惊厥、中枢神经系统疾病 ＞3岁：癫痫 4.预后方面 起病急，病情凶险，变化多，并发症多，病死率高，若合理的治疗护理后，好转快，后遗症少。