直肠癌新辅助放化疗疗效及敏感性的预测研究进展.PDFVIP

392 中华胃肠外科杂志2019年4月第22卷第4期 ChinJGastrointestSurg，April 2019，Vol.22，No.4 ·综述· 直肠癌新辅助放化疗疗效及敏感性的预测研究进展 籍强 李云峰 武涛 昆明医科大学第三附属医院结直肠外科 云南省大肠癌临床研究中心 650118 扫码阅读电子版 通信作者：李云峰，Email：liyunfeng@，电话：0871 【摘要】 直肠癌已经成为我国最常见的恶性肿瘤之一， predictingtheefficacyandsensitivityofNCRTcanhelpadjust 新辅助放化疗（NCRT）后行全直肠系膜切除术（TME）已成为 treatmentplantimelyandavoiddelayofconditioninpatients 局部进展期直肠癌（LARC）的标准治疗模式。然而，患者对 whoareinsensitivetoNCRT.Existingresearchhasconfirmed NCRT的反应个体差异较大，对所有患者均行NCRT，带有一 thatTNMstaging,tumorregressiongradeandtumormarkers 定盲目性。若能准确预测NCRT的疗效及敏感性，将有助于 andotherclinicalindicatorscaneffectivelypredicttheefficacy 及时调整治疗方案，避免延误对NCRT不敏感患者的病情。 andsensitivityofNCRT,allkindsofclinicalguidelinesalso 现有研究已经明确，TNM分期、肿瘤退缩分级（TRG）及肿瘤 recommendthethreeasaroutineexamination ofpatientswith 标志物等临床指标可以有效预测NCRT的疗效及敏感性；各 rectalcancerduringNCRT.However,withthe proposalofthe 类临床指南也推荐将三者作为NCRT期间直肠癌患者必须 concept of Precise Medicine, the above clinical indexes 监测的常规检查项目。然而，由于“精准医学”概念的提出， cannotmeettheclinicalneedofaccuratetreatmentofrectal 上述临床指标已经不能满足临床对直肠癌精准治疗的追求。 cancer.Inrecentyears,withtheaccumulatingstudiesontumor 近年来，随着科研学者对肿瘤免疫治疗的不断深入研究，发 immunotherapy,researchershavefoundthatthesensitivityof 现NCRT的敏感性不仅与肿瘤生物学特性有关，还与肿瘤微 NCRTisnot only related to tumor biological characteristics, 环境密切相关。以淋巴细胞亚群计数、中性粒细胞/淋巴细 but also closely relatedtotumormicroenvironment.Basedon 胞比（NLR）及程序性死亡配体⁃1（PD⁃L1）为代表的肿瘤微环 thecurrentresearch,theindicatorsoftumormicroenvironmen