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编号：
PAGE 11
中国海洋大学仪器设备损坏、丢失呈报表
呈报单位（公章）：
仪器编号
仪器名称
型号规格
分类号
单价（元）
数量
金额（元）
购置日期
损失日期
领用人
报损原因或丢失经过
（应详细说明仪器设备损失原因、过程，如果有损失证明材料，如报案记录等作为附件，与本表一并交资产管理处归档留存。）
呈报人（签字）：
年 月 日
单位处理
意见
（单位意见应根据《中国海洋大学仪器设备损坏、丢失赔偿办法》（海大国资字〔2013〕10号），明确责任者和处理意见。）
负责人（签字）：
年 月 日
资产管理科
审核意见
审核人（签字）：
年 月 日
国有资产与实验室管理处意见
负责人（签字、公章）：
年 月 日
说明：此表填写一式两联。
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