特殊儿童精神疾病跟药物治疗资料.pptVIP

特殊兒童精神疾病及藥物治療 台北市立聯合醫院婦幼院區 早期療育評估中心主治醫師羅筠 異常的社會情緒發展及行為問題 自閉症 注意力欠缺過動症 憂鬱症 強迫症 選擇性不語(selective mutism) 分離焦慮症(separarion anxiety disorder) 抽搐動作疾患/妥瑞氏症 自閉症定義 社會互動上有質的障礙 溝通上有質的障礙 行為、興趣及活動模式相當侷限、重複而刻板 自閉症兒童常見的人際關係問題 情境轉換適應困難 缺乏對一般社會(遊戲)規則理解 情境理解不佳 人際關係不佳或衝突 多半自己照自己的意思玩 遊戲方式固著 對同儕缺乏適當興趣 缺乏交朋友之技巧 自閉症兒童常見的人際關係問題 視覺接觸少 無法打入團體 面部表情較平淡 不了解別人內在之需要 不知如何與人分享心情 身體姿勢動作不恰當 與人情緒互動不佳 不怕生或過度怕生 自閉症--病因 遺傳因素 胎兒期感染症 代謝性疾病 腦部疾病或產傷 自閉症-診斷及評估 臨床觀察/發展史 心理評估 職能評估 物理評估 語言評估 家庭評估 視力 聽力評估 小兒神經及遺傳內分泌診察 自閉症—治療 藥物治療 癲癇 注意力障礙 過動 破壞或攻擊行為 睡眠障礙 情緒問題—強迫症 憂鬱 焦慮 自閉症—治療 早期療育:促進正常發展—認知/語言/動作/社會情緒 避免不當行為—發脾氣 自我刺激 偏執 儘早建立學習習慣 社交技巧訓練 注意力缺陷過動症 注意力缺陷過動症的成因 身體因素 心理因素 環境因素 注意力不集中 上課不專心 聽話當耳邊風 忘東忘西, 丟三落四 寫功課東張西望, 動作很慢, 作事有始無終 容易被外在環境發生的事物吸引 只對某幾樣特別有興趣的事情才能專心(如看電視, 打電動) 活動量大(好動) 坐不住 精力充沛, 玩不累 愛講話 上課東摸西摸, 東張西望 玩弄小東西, 停不下來 易衝動 沒耐心, 不能等待 常插隊, 插話, 不遵守團體規則 動作大, 不顧危險 情緒起伏大, 壞脾氣 易破壞物品 攻擊別人 注意力缺陷過動症所帶來的影響 對家庭 父母的無力感 家庭氣氛受影響 親子相處問題 手足衝突 在學校 人際關係不良 常被老師處罰 功課差 對孩子本身 自信心低落 低成就感 易出現反抗及行為問題 注意力缺陷過動症的長期問題 好動會隨年齡增長而漸改善 注意力不集中及衝動則帶來許多後遺症 共 病 症 對立反抗症(ODD)40%-60% 行為規範障礙(CD)1%-20% 學習障礙 10%-90% 發展性運動協調障礙 50% 妥瑞症 (Tourette’s Disorder) 5%-20% 睡眠異常10%-50% 焦慮症35% 憂鬱症5%-20% 注意力缺陷過動症的評估 臨床觀察: 常與注意力缺陷過動症合併的問題: 學習障礙, 情緒障礙, 智能不足, 行為疾患, 抽動症 ◎問卷填寫: 家長/老師 ◎心理測驗: 評估智力, 注意力學習能力及情緒狀態 ◎職能評估: 評估動作的發展程度與協調能力, 感覺統合 ◎家庭評估: 了解親子互動及家庭功能, 親職技巧 ◎其它 注意力缺陷過動症的治療方向 課業輔導 藥物治療 職能治療: 要有適當的評估與訓練計畫 行為矯治 心理輔導- 增進自信 - 處理人際問題 - 增進自我了解 - 學習情緒管理 憂鬱症 兒童期憂鬱症之臨床症狀 情緒持續低落 對原本喜歡的活動失去興趣 易哭泣 分離焦慮 拒絕上學 學習成就退步 睡眠障礙 食慾改變 退縮或攻擊行為 過度抱怨身體不適(頭痛, 腹痛) 過度談論和疾病/死亡相關話題, 自殺想法/企圖 不同年齡層的憂鬱表現 國小階段 難過、身體不適、倦怠、躁動不安、失眠、拒學 表現出不安鬧脾氣和行為問題，代替語言的表達 由於認知的不成熟，較少妄想和嚴重的自殺企圖 國中階段 對例行事務不耐煩、孤僻、反抗、偷竊、逃學、逃家、行為問題 不同年齡層的憂鬱表現 高中大專階段 嗜睡、躺床時間變長、體重改變、 藥物濫用、性濫交、無望感、自殺意念與企圖 共通徵兆 學業變差、注意力分散、激躁、無精打采 重鬱症診斷準則-以DSM-IV為例 精神性症狀 低落的情緒(在青少年方面煩躁.不安.易怒) 對事物失去興趣 ? 覺得無存在的價值或有罪惡感 思考能力,注意力或決斷力降低 反覆想到死亡或自殺 治療 藥物治療 心理治療 家庭治療 親職教育 預防復發 強迫症(OCD) Obsessive-Compulsive Disorder 屬於焦慮症的一種 發病年齡在青少年或成年早期（大部分在二十五歲以前