怎样看化验单(修正版-.上).pptVIP

以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶AL T）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST ）、碱性磷酸酶（AL P）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT ）等。在各种酶试验中，ALT 和AST 能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT 最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT 就急剧升高，同时AST 也升高，但是AST 升高程度不如ALT.而在慢性肝炎和肝硬化时，AST 升高程度超过ALT ，因此AST 主要反映的是肝脏损伤程度 在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT 逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离” 现象，这常常是肝坏死的前兆。 在急性肝炎恢复期，如果出现ALT 正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。 ??? 患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。 包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA ）等的测定。 当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。 直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。 直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。 溶血性黄疸：一般TB il ＜85μmol ／L ，直接胆红素／总胆红素＜20％； 肝细胞性黄疸：一般TBil＜200 μmol ／L ，直接胆红素／总胆红素＞35％； 阻塞性黄疸：一般TBil＞340 μmol ／L ，直接胆红素／总胆红素＞60％。 另外γ－GT、ALP 、5 ＇－核苷酸（5 ＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。 包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb ）、胆碱酯酶（CHE ）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。 当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶（ CHE ）活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。 肝胆疾病时ALT 和GGT 均升高，如果同时CHE 降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。 ?另外CHE 增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。 CHE降低：有机磷农药中毒 正常情况： (11-15)秒 延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 包括白蛋白（Alb ）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO ）、血清蛋白电泳等。 当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。 血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。 血流变 正常情况：男：〈7.5—10.0 女：〈5.8—8.1 增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 减少：常见于贫血疾病。 正常情况：男：〉5.6—6.7 女：〉4.7—6.01 增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 减少：常见于贫血疾病。 正常情况：1.64—1.78 增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。 正常情况：15—17.4s 增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。 减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 正常情况：19—22.6s 增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。 降低：提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 正常情况：2.4—3.7（g／L） 增高：感染，炎症，风湿、经期，手术后，DIC代偿期等。 减低：播散性血管内凝血，胎盘早期剥离，分娩时羊水