胆舒介绍幻灯.pptVIP

输胆管道 　包括：①肝左、右管 ②肝总管 ③胆总管 　　肝内的胆小管逐渐汇合成肝左管和肝右管，两管出肝门后汇合成肝总管下行， 肝总管与胆囊管汇合，共同形成胆总管。胆总管长约4～8cm，在肝固有动脉右侧和门静脉前方，下行于十二指肠上部的后方，至胰头处进入十二指肠降部的左后壁，在此处与胰管汇合，开口于十二指肠大乳头。在开口周围有奥狄（Oddi）括约肌，属平滑肌。 胆舒软胶囊的应用 * 胆舒软胶囊简介 胆舒软胶囊是将从薄荷中提取的挥发油包封进软胶囊制成的利胆药物 主要作用为： 增加胆汁流出量，缓解排出不畅；调节胆汁成分，疏通胆汁淤滞 缓解平滑肌痉挛，缓解厌油，恶心，上腹疼痛等胆病患者主要症状 * 胆舒可以显著增加胆汁流出量 麻醉大鼠，分离胆管插管引流胆汁至离心管中，十二指肠给药， 观察给药前和给药1、2、3、4小时后胆汁流量 胆舒组增加胆汁流出量与对照组相比有显著差异 * Refer：陈宗亮等，中药药理与临床2001 17 mL 小时 胆舒可以调节胆汁成分降低胆汁粘稠度 胆舒可以显著增加胆汁中胆汁酸的含量，且降低胆固醇含量 使胆汁粘稠度降低，更加易于排出，缓解粘滞，并且降低结石的发生率 * Refer：陈宗亮等，中药药理与临床2001 17 胆舒有效缓解平滑肌痉挛改善胆道运动性 * 姚道云等 胆舒主要药效学研究 2001 胆道系统运动功能异常易引起痉挛，导致患者胆汁排出异常或者上腹疼痛 胆舒能显著拮抗乙酰胆碱和组胺所致的平滑肌痉挛，缓解由胆道痉挛导致的症状（n=8） 取豚鼠回肠移入含K氏营养液的浴槽中，与张力转换器相连，记录肠管收缩曲线。在浴槽内加入不同浓度的药物，观察胆舒（66mg/L）对乙酰胆碱（2.2×10-6mol/L）及组胺（1.1×10-7mol/L）所致肠管痉挛的拮抗作用。 给药前后平滑肌收缩幅度比较 肝胆功能相关，位置相近，所以肝脏疾病患者易并发胆囊炎胆石症等疾病 胆囊结石发病率在经济发达国家约10%，我国约7~10%[1]。 流行病学调查表明，合肥地区[2]的良性胆囊疾病的发病率为21.55％，集中年龄段30~70岁。男女性别比约为1:2。 * 1.黄志强，胆道外科的现状与未来，中国实用外科杂志，1999，19； 2.朱丹木等，合肥地区胆囊疾病的流行病学调查，中华普通外科杂志，2002，17（5) 肝病患者患胆囊炎风险较高 慢性胆囊炎的病因可能与淤胆相关 慢性胆囊炎在病理学上表现为胆囊壁增厚，纤维化和胆囊收缩，在临床上表现为以反复胆绞痛等症状为特征的慢性胆囊疾病。 发病原因 胆汁淤积导致胆汁中胆盐过浓，损害胆管 胆囊结石；急性胆囊炎后遗症 细菌、病毒、寄生虫感染 * 消化系统诊断与治疗学 2004版 武汉大学 慢性胆囊炎的症状与肝病相似影响肝病诊断 患者反复绞痛，表现为上腹疼痛： 多在餐后一小时后发作，时间从十几分钟到几小时不等，高脂饮食后疼痛可能加重 消化道症状 厌油，反酸，餐后上腹饱胀，食欲减退等，约80%患者出现此类症状 * 消化系统诊断与治疗学 2004版 武汉大学 胆舒可以显著增加胆汁分泌改善胆汁成分 胆囊炎主要病因 胆固醇含量过高易形成结石 胆汁淤积，导致胆汁中胆盐浓度过高 胆舒可以显著增加胆汁分泌，改善胆汁浓度 * 姚道云等 胆舒主要药效学研究 2001 胆舒治疗胆囊炎有良好效果 胆舒可以显著改善胆囊壁形态学 胆舒可以有效缓解患者疼痛、厌油、反酸等临床症状 * 赵继红等 胆舒治疗慢性胆囊炎820例临床观察 1998.2 症状缓解率比较 硬胶囊的缺陷 薄荷油是从薄荷叶中提取的挥发油类物质，有特异性的薄荷清香，但是常规固体薄荷油制剂有以下缺陷 有效物质易挥发，导致制剂在保证过程中含量不足，临床疗效受到较大影响 浓薄荷油气味较大，导致患者依从性降低 * 胆舒软胶囊优势 胆舒软胶囊是将液状薄荷油密封在软胶囊中，有效控制了薄荷油的挥发问题 药物稳定性更好，含量更准确 无刺激性气味，患者依从性高 生物利用度更高，临床效果更好 FDA食品分类中属于GRAS（公认为安全的）级，安全性极高 * 说明书 【主要成分】 薄荷素油 【功能主治】 舒肝理气，利胆。主要用于肝胆郁结，慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石，湿热胃滞证。 【用法用量】一次2粒，一日3次，疗程1-3个月 * 小结 胆舒软胶囊可以增加胆汁流出量，调节胆汁成分，改善胆道运动功能，有效缓解肝内胆汁淤积，可治疗胆汁淤滞症 胆舒软胶囊还可以缓解胆囊痉挛，改善慢性胆囊炎症状，是治疗胆囊炎的一线药物 胆舒软胶囊工艺先进，保证有效成分不挥发，质量更稳定，可作为胆相关疾病的常规治疗药物 * * * PFIC: 家族性进展性肝内胆汁淤积; BRIC: 良性复发性肝内胆汁淤积; ICP:妊娠肝内胆汁淤积; 原发性胆汁性肝硬