重点科室讲义魏华讲义.pptVIP

检查并重新设计监测计划 1* 日常监测工作所花费的时间 2* 得到哪些信息如何应用于减少危险因素 3* 应消除或减少哪些无效程序 持续监测 目标监测 4* 哪些工作能更有效的方式完成 5* 通过有计划监测发现正在出现 的新危险因素 医院感染监测系统流程表 收 集 资 料 病 房 巡 视 1 查阅检验报告 阳性病历 2 查阅护理报告 3 查阅治疗方案 4 向医护人员了解 病情及有关资料 5 临床观察病人 查阅每天化验报告 资料记录 感染个案添表 个案跟进 出院 检验科 提供报告 非医院感染个案 医院感染个案 1 诊断根据 2 编号建档 3 向感染控制委员会 及有关部门报告 循证医学 医院感染控制中的实施 确定一个需要解决的问题 寻找解决问题的最佳证据 评价证据的正确性实用性作用大小 临床实施后的结果验证 对工作进行评估 从调查数据分析入手提供管理依据 综合调查数据 目标管理依据 环境调查数据 消毒管理依据 患者感染数据 控制管理依据 病原菌耐药性 抗生素合理应用 医院感染数据 科学管理依据 地址 100853 北京复兴路28号 中华医院感染学杂志 电话 010信箱 zhyygrxzz@21 网址 // 欢迎指导 医院感染的预防 尿路感染危险因素 导尿的方法 尿管留置时间 导尿用物的污染 导尿无菌技术 患者的易感性 自身菌丛感染 医院感染的预防 尿路感染的预防措施 严格掌握导尿的适应征 * 尿路梗阻 * 紧急泌尿外科手术 * 神经源性膀胱功能障碍及尿潴留 * 须定时、准确测量排尿量 * 密切观察心肾功能低下的重症患者 医院感染的预防 尿路感染的预防措施 无菌操作技术 * 导尿使用的一切器具均应经过灭菌处理 采用一次性无菌尿管和器具 * 女性患者在导尿前应给予冲洗外阴部 * 导尿过程的每一操作均应严格执行无菌技术 导尿操作中避免损伤尿道粘膜 * 选用型号较细、口径较大、引流通畅的导尿管 * 插入尿管时，手法要熟练、轻柔 * 对留置尿管应妥善固定 防止因滑动而牵拉损伤尿道粘膜 医院感染的预防 尿路感染的预防措施 保持留置尿管引流装置的无菌状态 * 采用一次性无菌闭合式尿引流装置 * 保持引流通畅，彻底引流残余尿液 * 贮尿袋的位置应低于膀胱水平，防止尿液倒流 * 尿引流装置每周更换2次，以保持无菌 * 按常规行膀胱冲洗，每日1次 * 采集尿标本作细菌培养时，应在无菌操作下进行 尽早拔除留置尿管 * 病情允许时，应尽早拔除留置尿管 * 一旦发生尿路感染（细菌数10 CFU/ml时） 须立即将尿管拔除，以免加重感染症状 医院感染的预防 血管内导管感染及其预防 血管内导管感染 静脉或动脉置入各种导管 用于监测中心静脉压、输入高营养液和药物的中心静脉导管 用于监测心脏血流动力学的Swan-Ganz导管； 用于持续监测动脉压力的桡动脉或股动脉导管等 细菌繁殖的有利条件 导管经皮穿刺或手术切开置入血管病原菌可经皮肤伤口侵入皮下组织至血管内，也可经导管内腔直接进入血循环 各种导管作为一种异物停留在血管内，于24～48 h内可被纤维蛋白包裹 导管的内外壁在短时间内会形成各种血栓 类型 * 穿刺部位的皮肤感染 *局部血管静脉炎 *形成带病原菌的血栓 *菌血症 * 败血症 医院感染的预防 血管内导管感染及其预防 病原菌 革兰阴性杆菌 克雷伯菌 沙雷菌 产气杆菌 铜绿假单胞杆菌 金黄色葡萄球菌 医院感染的预防 血管内导管感染危险因素 无菌技术 插管中血管壁受损 血管内导管留置时间较长 输入液体被污染 医院感染的预防 血管内导管感染的预防 严格掌握各种血管内导管的应用指征 加强无菌技术 正确选用导管 认真选择插管方法及部位 保持导管入口处皮肤的无菌状态 导管留置时间 输液器及液体不得污染 临床科室 空气消毒技术 空气传播医院感染的特点 空气是感染传播媒介微生物颗粒随空气流动，通过 呼吸、沉降、污染而传播 空