2012-强直性脊柱炎健康讲堂.pptVIP

康复治疗与适度锻炼 方法4： 缓解期参加全身功能锻炼：游泳、骑车、散步、打太极拳等活动 * 康复治疗与适度锻炼 方法5： 还可以在康复科医生的指导下进行物理治疗，如冷热疗、磁疗、红外线疗、针灸疗法等 * 锻炼注意事项 慢慢开始，平滑移动 自由呼吸，不要憋气，鼻子吸气，口腔呼气 如心跳强、呼吸重，停止锻炼 运动的关节痛明显，停止锻炼 经常改变体位锻炼 * 谢谢！ 正确认识本病：要认识到本病虽是一种难治的病，但不是不治之症，并非不能治，积极配合治疗 树立必胜信念：要认识到情绪、心理状态对本病的影响很大，甚至影响转归预后，树立必胜的信念。 树立生活目标：有正确的生活目标，并努力争取实现自己的目的。方可使精力集中，坚定康复的信心。 学会放松自己：要将自己患病这一现实问题彻底忘记或认为无所谓，使思想达到超脱现实的境界。 积极适度娱乐活动：听音乐、看戏、绘画、读书、太极拳、参观，可以开阔视野，转移注意力以减轻疾病带来的心理压力，有助于树立正确的人生观，恢复良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，促进疾病的康复。 积极乐观：类风湿关节炎患者要乐观积极地接受治疗，不焦不躁克服急于求成的思想，始终保持积极向上的心理状态。 * 正确认识本病：要认识到本病虽是一种难治的病，但不是不治之症，并非不能治，积极配合治疗 树立必胜信念：要认识到情绪、心理状态对本病的影响很大，甚至影响转归预后，树立必胜的信念。 树立生活目标：有正确的生活目标，并努力争取实现自己的目的。方可使精力集中，坚定康复的信心。 学会放松自己：要将自己患病这一现实问题彻底忘记或认为无所谓，使思想达到超脱现实的境界。 积极适度娱乐活动：听音乐、看戏、绘画、读书、太极拳、参观，可以开阔视野，转移注意力以减轻疾病带来的心理压力，有助于树立正确的人生观，恢复良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，促进疾病的康复。 积极乐观：类风湿关节炎患者要乐观积极地接受治疗，不焦不躁克服急于求成的思想，始终保持积极向上的心理状态。 * 检查髋关节 * 测量踝间距 测量髋关节内旋 检查脊柱侧屈 * 实验室检查 血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板增高 轻度贫血 免疫球蛋白(IgA、IgG)轻度升高 类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)阴性 AS病人中HLA-B27阳性率大于90%, 而正常人群仅为 2～7% HLA-B27阴性不能排除AS可能 * 骶髂关节改变 * X线片显示： 骨缘模糊 骨质糜烂 节间隙模糊 骨密度增高 关节融合 AS脊柱X线摄片所见典型损害 * 强直性脊柱炎需要加强早期诊断 在各种炎性风湿性关节炎疾病中, 首发症状距离疾病确诊之间时间最长的是AS。延迟诊断平均约为7年。 等到症状符合1984年纽约标准时，多数病人的病变可能已经属于中晚期了。 目前没有药物可以逆转已经发生的关节畸形和强直，早期诊断对于AS患者避免残疾至关重要。 * 首发症状距AS确诊：需要5-10年！ * Feldtkeller E, et al. Z Rheumatol.1999;58:21-30. Feldtkeller E, et al. Rheumatol Int.2003;23:61-66. 强直性脊柱炎治疗的推荐方案（EULAR-欧洲抗风湿联盟2006年） * 教育 锻炼 物理治疗 康复 病友会 自助组 非甾体抗炎药 中轴病变 外周病变 柳氮磺胺吡啶 局部皮质激素 TNF拮抗剂 镇痛药 外科手术治疗 Zochling J, et al. Ann Rheum Dis 2006; 65:442-52 中轴型脊柱关节病诊断(2009ASAS) 有助于诊断早期强直性脊柱炎 * 最终确诊！ ASAS 2010 指南更新 两种NSAIDs药物充分治疗4周无效后即可使用TNF拮抗剂 两种NSAIDs药物各使用2周, 或分别使用1周及3周都符合这一条件 NSAIDs药物发挥最大疗效是在2周后 NSAIDs药物充分治疗3月改为4周时间, 防止了使用NSAIDs药物无效的情况下继续治疗带来的风险(心血管、胃肠道、肾毒性) * ASAS：国际脊柱关节炎评估协会 治疗篇 * 为什么要正规系统治疗？ * 强直性脊柱炎是引起人群残疾的重要病因 发病的前十年尤为关键，大部分的功能残损均发生在此阶段！ 强直性脊柱炎的经典案例 * 所以，一定要坚持正规治疗！！ 怎样正规治疗强直性脊柱炎！ * 早期—发现早期症状及时检查 联合—几种药物同时服用 规范—正规医院定期检查，按时服药 长程—慢性疾病，治疗周期长 传统药物治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs） 肾上腺糖皮质激素 改善病情抗风湿（DMARDs） * 非甾体抗炎药(NSAIDs) 目前治疗AS的主要药物 有抑制炎症，快速消除关节