病毒性脑膜炎-.pptVIP

﹙二﹚有效清理呼吸道 给予低流量持续吸氧 及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅 备喉镜及气管插管物品用床旁 ﹙三﹚维持正常体温 及时监测体温变化，并记录 当体温38.5℃, 遵医嘱予降温处理 遵医嘱及时给予物理及药物降温 出汗后及时更换衣服 及被褥 ﹙四﹚严密观察病情 生命体征 发作过程中有无 心率增快、血压 升高、呼吸减慢 或暂停 有无牙关紧闭、大小便失禁、呕吐？ ﹙四﹚严密观察病情 神志、瞳孔 呼吸节律不规则、两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，多提示有脑疝及呼吸衰竭发生。 ﹙四﹚严密观察病情 抽搐 ﹙1 ﹚注意观察发作的类型﹙局限性发作、大发作﹚与持续时间、次数并记录 ﹙2﹚持续发作者，按医嘱给予镇静剂，癫痫持续状态时，应尽快控制抽搐，防舌咬伤，防止脑水肿 ﹙3﹚发作停止后，观察有无受伤。 ﹙4﹚注意观察搞癫痫药物的疗效与副作用 ﹙四﹚严密观察病情 消化道出血护理 1. 建立有效静脉通路 2. 遵医嘱予以止血处理 3. 严密观察大便颜色及性状， 4. 及时留取大便标本送检 ﹙四﹚严密观察病情 注意水电解质平衡，及时记录出入量 备好抢救药品及物品，随时配合抢救 ﹙五﹚预防并发症发生 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化 呕吐时及时将头转向一边，保持呼吸道通畅 抽搐时遵医嘱应用镇静药 遵医嘱应用脱水剂，并观察药物的疗效和副作用 作好抢救准备 ﹙六﹚维持营养平衡 予以高蛋白高维生素富热量食物 ﹙六﹚维持营养平衡 抽搐发作频繁不能进食时，遵医嘱给予鼻饲 妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食 每次予以鼻饲前，检查胃管是否在胃内以及是否有食物储留 根据医嘱及时予以静脉营养液，保证营养充足 （七）用药护理 遵医嘱用药，在饭后服药，避免胃肠道反应。 在医生的指导下调整药物的剂量，不可骤停、骤减药物剂量，以免复发。 当患儿出现嗜睡、眩晕、乏力、头痛等不良反应时，随时就医，不能自行停药、减药。 用药期间定期监测肝肾功能及电解质。 康复期治疗 脑膜炎后遗症中除了有运动麻痹、异常肌紧张、语言障碍、癫痫发作外，还有性格变化(说话罗嗦，对事情纠缠不休、易生气、多动等)。 病脑临床分为轻型、中型、重型、暴发型(极重型)。前两型的临床症状较轻，脑膜炎有什么后遗症即时治疗都可完全治愈。仅是后两型，因病情严重，多留有恢复期症状，如偏瘫、肢体强直、失语、痴呆、震颤及精神异常等，仍需要积极治疗。 药物治疗：如促进神经细胞再生药物； 恢复细胞正常功能药物等 高压氧治疗改善脑细胞供氧 理疗 康复治疗 :可通过针灸、肢体功能锻炼 ，促进肢体 功能恢复。 合理选择静脉穿刺部位 对狂躁不安的病人，一般应选择腕关节3cm以上处，肘窝2cm以下处的静脉。尽量不要选择下肢静脉，迫不得已时，可以选择足背静脉及小腿静脉。 可按常规穿刺，针头部位固定好后，距离穿刺点5～10cm左右再用一条胶布固定好输液管，以防病人突然活动时针头被牵拉出来。另外输液管不要牵拉过紧，要给病人留下一定的活动范围。穿刺过程中护理人员应提高自我保护意识，防止被患儿咬伤等。 使用约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环能伸入1～2手指为宜。注意每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势。 约束带的使用 进行智力训练及肢体功能锻炼 让患儿瘫痪的肢体处于功能位置 保持肢体于功能位：膝关节伸展150 °，踝关节背屈90 °，腕关节背屈，拇指对掌，掌指关节屈曲成握球状。帮助患儿使各个关节处于良好的功能位，并做关节运动，防止肌肉或关节僵硬或关节挛缩。 进行智力训练及肢体功能锻炼 及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动 鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼 活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤 。 经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复 心理护理 创造良好的护理环境? 病脑病人一般发病突然，常常表现为心理反常，焦虑恐惧，紧张不安，易激动或抑郁。一切不良刺激常致患者情绪的异常波动。因此，病区要保持整洁，安静，避免一切不良刺激。 心理护理 增加安全感? 要使病人感到安全，医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。在护理及操作过程中应做到有扎实的理论基础、过硬的技术基础和过硬的技术技能。做到，稳、准、熟。 心理护理 重视精神