缺血性卒中预防-城市会20140611-.pptVIP

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2019-04-19 发布于贵州
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缺血性卒中预防-城市会20140611-.ppt

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泰毕全? 150 mg较华法林显著降低卒中或全身性栓塞风险35% bid= 每日两次; NI = 非劣效性; RR = 相对危险度; RRR =相对危险降幅; Sup = 优效性 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 年 0.01 0.02 0.03 0.05 0.04 累积危险比 0.00 华法林达比加群 110 mg bid 达比加群 150 mg bid RR 0.90 (95% CI: 0.74–1.10) P0.001 (NI) P=0.29 (Sup) RR 0.65 (95% CI: 0.52–0.81) P0.001 (NI) P0.001 (Sup) RRR 35% 1. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2009; 361: 1139–1151. 2. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2010; 363: 1875–6. 泰毕全? 150 mg 每治疗10万例患者每年较华法林减少卒中570例 P(优效性检验) 0.001，泰毕全150mg bid 与华法林相比 P(优效性检验) = n. s. ，泰毕全110mg bid 与华法林相比未治疗控制良好的法华林达比加群 110 mg BID 达比加群 150 mg BID P(优效性检验) 0.001，泰毕全150mg bid 与华法林相比 P(优效性检验) = n. s. ，泰毕全110mg bid 与华法林相比 1.?Atrial?fibrillation?investigators.?Ann?Intern?Med?1994;?154:1449-1457.2.?Connolly?SJ,?et?al.?N?Engl?J?Med?2009;?361:1139-51.3.?Connolly?SJ,?et?al.?N?Engl?J?Med?2010;?363(19):1875-6. 10万例房颤患者未治疗或观察1年出现的卒中数： RRR 24% P=0.03 (Sup) RRR 74% P0.001 (Sup) 卒中年发生率(%) bid = 一日两次; RR = 相对危险; RRR =相对危险减低; Sup =优效性华法林达比加群 150 mg bid 与控制良好的华法林相比，泰毕全? 150 mg是目前唯一显著降低缺血性卒中风险的NOAC 1. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2009; 361: 1139–1151. 2. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2010; 363: 1875–6. 泰毕全? 150 mg较华法林显著降低颅内出血风险59% 泰毕全?150 mg 0.76 华法林 INR（2.0~3.0） 0.32 达比加群酯 150mg bid P﹤0.001 风险低 59% 0.76 华法林 INR（2.0~3.0） 0.23 达比加群酯 110mg bid P﹤0.001 风险低 70% 1. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2009; 361: 1139–1151. 2. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2010; 363: 1875–6. 泰毕全?110 mg 其次，对于卒中预防中最为重要和关键的缺血性卒中的预防，泰毕全?也表现出了良好的疗效。如图所示，泰毕全?150mg bid较控制良好的华法林，显著降低了缺血性卒中的风险达24%，优效性检验P=0.03。泰毕全?150mg是目前唯一显著降低房颤患者缺血性卒中风险的新型口服抗凝药物。泰毕全?还可显著降低各种出血风险：危及生命的出血：无论是泰毕全?110mg还是150mg均较华法林显著降低危及生命的出血风险，分别降低了33%和20%；大出血：泰毕全?110mg较华法林显著降低了大出血风险20%；泰毕全?150mg的大出血发生率数值上低于华法林，但未达到统计学差异；总体出血：无论是泰毕全?110mg还是150mg均较华法林显著降低总体出血风险，分别降低了22%和9%。综上所述，泰毕全?降低了传统抗凝药物所带来的出血风险，具有良好的安全性。达比加群150 mg较华法林降低全因死亡的绝对风险达0.49%。这意味着什么呢？我们用一个直观的图说明这0.49%的临床意义：每10万例房颤患者未治疗或观察1年可有5400例患者死亡；在INR控制良好的情况下，每10万例房颤患者经华法林治疗1年，死亡患者为4130例，较不治疗减少了1270例；如果将华法林全部换成达比加群治疗1年，10万例房颤患者中死亡数为3640例