医学验光配镜.ppt

散瞳 【1】原因：儿童及青少年眼的调节力很强，平时学习任务重，读书写字时间长，调节往往处于痉挛状态，即使是平时也无法完全放松。如果不散瞳验光，结果往往不准确，如患有近视的儿童，在有调节的情况下验光，往往导致验光度数比实际该戴的镜片度数高；轻度远视的儿童，如果不散瞳验光会误诊为近视。佩戴度数不合适的眼镜会对儿童眼睛造成损害，甚至加重近视或远视的发展。 【2】方法：1.12岁以下儿童： 全部阿托品散瞳验光 2.12岁以上儿童: 1)初诊儿童主诉视力不佳，美多丽或者托品酰胺散瞳验光 2） 散瞳验光后视力不能矫正者，挂专业号转弱视斜视门 诊请医生诊治。 ?3） 合并弱视的儿童用阿托品散瞳验光。 4） 验光后，如果是单纯近视，验光室可直接复验后处方配镜 儿童验光配镜的原则 １．不合并斜视弱视（不合并弱视） 1）近视为最佳视力的最低度数矫正，视力矫正到1.0即可 2）远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜（远视减掉1D调节） 2． 弱视的儿童配镜（不合并斜视） 　1）6岁以下儿童，远视、散光足量矫正（低龄儿童视觉适应能力强）。 　2）6-9岁儿童，高度远视适当减少，散光足量矫正，二次配镜时远视给足。 3）9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照2/3首次配镜，二次配镜争取给足（高龄儿童适应能力差）　 4）屈光参差儿童，低龄儿童可以超常量给镜（双眼可超过300度以上）。大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜。 3．弱视儿童配镜（合并斜视）： 　 如果弱视合并斜视需要治疗，则按弱视配镜原则配镜，不考虑斜视情况，弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。 4．斜视儿童配镜（不合并弱视） 　１）外斜视、外隐斜 　 A．合并远视，低矫配镜（远视度数大了，可以加重外斜） ?B．合并近视，足量矫正，（近视度数可以控制外斜视） 　 2）内斜视，内隐斜 　　A．合并远视，足量矫正（远视度数可以控制内斜 　 B．合并近视，适当低度矫正（最佳视力，最低度数） 　C．调节性内斜视，远视全矫配镜，换镜时要根据同视机检查结果适当减远视度数，应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。 中老年验光配镜 【1】中老年验光配镜的步骤与方法 【2】中老年验光配镜的处方 中老年验光的步骤与方法 一、问诊配镜前要详细询问患者，询问的内容包括：视力下降时间多久?是逐渐下降的还是急剧下降眼睛?是否有疼痛感?眼睛有无外伤有无高血压和糖尿病等 。 二、眼部常规检查 设备用裂隙灯和眼底镜 内容包括眼部有无炎症 有无倒睫 角膜 房水 晶状体玻璃体检查 眼底检查等，有无眼部病变和屈光间质混浊等情况。 三、眼部屈光检查 用检影镜和综合验光仪进行远用和近用的屈光不正检查，用近视力表测量下加光度 。 四、眼部视功能检查 用综合验光仪检查患者的调节功能 融合和发散功能 立体视等 。 五、试戴并根据检查和试戴的结果最后下处方 。 中老年验光配镜的处方 1、眼部检查发现可能有病变的，应该先建议患者到医院检查治疗，等治疗好后再来检查有无配镜的必要， 2、眼部无器质性病变而且视功能正常，可以根据患者的远近屈光度情况、职业习惯等，选择一个最合理的光度进行配镜。适合配渐进多焦点眼镜的，就要建议配戴。如果发现有屈光参差患者不能接受矫正的，可对双眼度数进行合理调整，一只眼看远一只眼看近，形成交替视。 3、眼部无病变有屈光不正且伴有视功能异常的，矫正时根据情况进行屈光度的调整，并教患者进行视觉功能训练，严重的根据情况加三棱镜缓解。 4、有的患者有视力模糊，检查结果轻度的屈光不正，眼部无病变和功能异常，如果是有高血压和糖尿病的，可建议不必配镜，进行降血压和血糖的治疗。确实需要配镜的，可以采取低度矫正，以免血压升高。血压血糖正常可是伴有双目红肿的，可建议到中医那儿开处方，服用清热去火的中药进行治疗，同时可以建议患者购买保护眼睛的平光太阳镜。 实践中遇到的问题 【1】双眼矫正视力程度相差太大时，应该怎样验配 【2】双眼交替抑制，双眼不能融合成像时，对验光配镜有什么影响，应该怎样验配？ 谢谢 ！ 防治中心 山东省青少年视力低下 霍文杰 医学验光配镜 【1】普通验光与医学验光的区别 【2】青少年验光配镜 【3】中老年验光配镜 普通验光与医学验光区别 较高 较低 眼光费用 随意性小，精确且符合实际情况 随意性大 精确程度 较难 易