课件：生化检验第六章体液葡萄糖检验.pptVIP

七、尿糖测定 （一）定性测定:班氏试验,GOD试纸片 （二）尿中糖的鉴定:果糖实验、戊糖试验 （三）定量测定:邻甲苯胺法最方便 参考范围:低于2.78mmol/L/24h 八、脑脊液糖测定：定量同血浆葡萄糖 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 　　　　　胰岛素样生长因子IGF 与胰岛素结构类似 与特异性蛋白质结合 活性低 检测机体营养状况 * 　　　　　　　　　　胰高血糖素 与胰岛素作用相反 促进肝糖原的分解和糖异生 抑制葡萄糖分解 与肾上腺素协同作用 * ３、神经调节作用 部位 1、下丘脑 2、自主神经（交感和副交感神经） 方式： 1、直接作用于肝脏； 2、调节激素的分泌而影响血糖。 内脏神经 迷走神经 * 糖代谢紊乱： 高血糖症与糖尿病 低血糖症 酮症 半乳糖血症 二、 糖代谢紊乱 * (一)高血糖症与糖尿病 １、高血糖症:空腹血浆血糖（FPG）＞6.11 mmol/L（130mg/dl） 生理性：包括饮食性（高糖饮食）或情感性（情绪紧张，肾上腺分泌增加） 病理性：见于糖尿病；内分泌腺（甲状腺、肾上腺皮质或髓质、胰岛细胞　功能亢进）；颅内压升高刺激血糖中枢；呕吐、腹泻、高热等引起的脱水。 尿糖：若血糖浓度高于肾糖阈值9.0mmol/L，出现尿糖。 * ２、糖尿病（diabetes mellitus,DM） 定义：是一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病，系胰岛素相对或绝对不足，或利用缺陷引起。 临床特征：血糖持续升高，甚至出现糖尿。长期患有糖尿病常有脂类、蛋白质代谢紊乱以及眼、肾的微血管病变及神经病变等并发症。严重者还可出现水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱，表现为高脂血症，酮症酸中毒等，重者可致死亡。 * * 发病机制： 　　1、胰腺β细胞的自身免疫性损伤 　　2、机体对胰岛素的作用产生抵抗 DM的实验室检测项目： 　　血糖测定、尿糖测定、OGTT、血清糖化血红蛋白和糖化血清蛋白测定、胰岛素与胰岛素抗体测定、Ｃ肽测定、胰岛素释放试验以及相关代谢产物测定。 * 糖尿病的诊断标准： ，不主张作第三次OGTT试验。 * （二）低血糖症 1、概念： 低血糖症 是指血糖浓度低于3.89mmol/L（葡萄糖氧化酶法）时临床出现一系列因血糖浓度过低引起的症候群。 发病原因：来源 ＜去路 ①激素效应：升血糖激素缺乏，降血糖激素过剩。 ②肝病变：肝功严重损伤致肝糖原减少和糖异生严重障碍。 ③长期饥饿或剧烈运动时代谢率增加，血糖消耗过多。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 分类： 低血糖症 空腹性低血糖 刺激性低血糖 反应性低血糖症 外源性低血糖症 酒精性低血糖症 半乳糖性低血糖症 餐后性低血糖症 功能性低血糖症 Ⅱ型糖尿病或糖耐量受损伴有的低血糖症 营养性低血糖 * （三）酮症 1、概念： 酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮三者统称为酮体 20% 78% 2% 酮血症：酮体形成过多引起血中含量增高，称为酮血症。 酮体形成过多的原因 糖尿病： 糖摄取不足：脂肪动员 糖原贮积病：脂肪动员 碱中毒：代偿 * 2、酮体的生成： 糖代谢障碍 脂肪酸分解 3、酮体的测定及临床意义： （不能同时检测酮体三种成分） Gerhardt’s 氧化铁试验 乙酰乙酸 硝普纳反应 丙酮 测定 临床意义：1、如有酮体存在，需确定酮酸中毒状态 2、酮血症的诊断对指导胰岛素治疗最有价值。 * （四）半乳糖血症 1、概念： 半乳糖血症是机体不能转化利用半乳糖及其中间代谢产物的一种常染色体隐性遗传病，主要特征为血和尿中半乳糖增高。 2、生化缺陷：酶的缺陷 半乳糖 半乳糖-1-磷酸 葡萄糖-1-磷酸 UDPG UDP-半乳糖 葡萄糖-6-磷酸 半乳糖激酶 半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶 （最常见） UDP-半乳糖-4-差向酶 临床表现：酶缺乏导致半乳糖和半乳糖-1-磷酸沉积在肝脏、肾脑、眼晶状体 和红细胞中，引起相应的病变。 代谢过程： * 第二节 体液葡萄糖测定 一、血糖测定 测定方法 无机化学法 有机化学法 酶法 * （一）无机化学法：Folin-Wu法，基于葡萄糖醛基的还原性 （二）有机化学法：邻甲苯胺法、联苯胺法、氨基联苯法等 Cu2+ OH- Cu+ Glu 磷钼酸 显色 邻甲苯胺 + Glu 葡萄糖基胺 希夫氏碱 蓝绿色化合物 缩合 脱