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附:相关表格及填表说明 第一部分: 公路工程质量监督申请书 梅州市交通工程质量监督站: 工程项目的招标工作即将开始/即将开工。按照交通部《公路建设监督管理办法》、《广东省公路、水运工程质量监督实施细则》及《梅州市公路工程质量监督实施细则》的要求,现提供该工程概况和有关资料(见附件),申请办理工程质量监督手续,请予以办理。 联系电话: 通信地址: 联 系 人: 邮政编码: 附件一:梅州市公路工程质量监督注册登记表 附件二:有关资料 申请单位:(公章) 年 月 日 注:1、本申请书由工程项目建设单位在申请《施工许可证》的同时填写,一式两份送市交通工程质量监督站办理监督手续。 2、附件二的有关资料为交通部《公路工程质量监督规定》和梅州市交通局《梅州市公路工程质量监督实施细则》要求提供的资料文件。 梅州市交通工程质量监督注册登记表 日期: 年 月 日 建设单位 (盖章) 项目负责人 联系人 电 话 工 程 概 况 工程名称 工程位置 工 程 数 量 道路 里程 面积 填方 挖方 桥涵 大桥 座 平方米 中桥 座 平方米 小桥 座 平方米 涵洞 座 米 隧道 座 米 等级标准 建安投资 万元 计划工期 工程性质 设计 单位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 联系电话 项目负责人 联系电话 监理 单位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 联系电话 总监理工程师 联系电话 施 工 单 位 单 位 名 称 资质等级 项目经理 联系电话 质监站经办人(签字): 年 月 日 工 程 概 况 表 工程名称 建设依据 工程地点 建设单位 联系人及电话 工程概算 建安投资 设计单位 设计负责人 施工单位 技术负责人 监理单位 监理负责人 计划开工日期 计划竣工日期 建 设 规 模 工程技术标准 工 程 概 况 第二部分: 公路工程报监文件目录 序号 文件材料题名 备注 1 公路工程质量申请书 建设单位盖章 2 梅州市交通工程质量监督注册登记表 建设单位盖章 3 工程概况表 建设单位盖章 4 施工图设计批复及全套工程设计图纸 5 监理单位及人员登记表(以总监、专业监理、驻地监理为列) 附资质、资格证明材料(复印件) 6 施工单位及人员登记表(以项目经理、总工、专业工程师、试验室主任为列) 附资质、资格证明材料(复印件) 7 监理合同协议书 8 施工合同协议书 9 设计合同协议书 10 *施工组织设计审批情况、质量自检体系和措施的审批情况 由建设单位和监理单位批复 11 *工程划分审批单(含工程划分表) 12 *监理规划 13 交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位质量责任人汇总表 14 交通建设工程项目施工单位(施工总承包)质量责任人汇总表 15 交通建设项目工程质量责任承诺书 注: 1、*号项目后延至收到施工许可证后报质监站。 2、报监日期以报监资料齐全正确之日为准。(除*号项目外) 监理单位及人员登记表 工 程 名 称 监 理 单 位 资 质 号 计 划 开 工 日 期 计 划 竣 工 日 期 总监 总监代表 专业监理 驻地监理 姓名 资格证书号 姓名 资格证书号 姓名 资格证书号 专业 姓名 资格证书号 附件:是表内涉及到的监理单位资质证书、监理人员的资格证书复印件,试验检测专业监理工程师额外要提交试验检测资格证书复印件。 施工单位及人员登记表 工 程 名 称 施 工 单 位 资质号 计划开工日期 计划竣工日期 项 目 经 理 总 工 专 业 工 程 师 试 验 室 主 任 姓名 项目经理资格证书号 姓名 职称证书号 姓名 职称证书号 专业 姓名 试验资格 证书号 附件:是表内涉及到的施工单位资质证书、施工人员的资格证书复印件,其中项目经理必须持建造师及安全员证。 交通建设工程项目建设、勘察设计、 监理、试验检测单位质量

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