公共场所集中空调通风系统卫生检测基本情况登记表.docVIP

NCCDC(原) NCCDC(原)—320—02 公共场所集中空调通风系统卫生检测基本情况登记表 共 页 第 页 基 本 情 况 单位名称： 地址： 法人代表： 联系电话： 项目用途： 总建筑面积： m2 集中空调通风系统启用日期： 年 月 日 集中空调通风系统上一次清洗日期：□ 年 月 日 □ 从未清洗 集中空调系统概况 集中空调通风系统类型一 集中空调类型：□ 全空气系统 □ 全水系统 □ 空气─水系统 □ 制冷剂系统 通风方式：□ 全新风系统 □ 全封闭系统 □ 一次回风系统 □ 二次回风系统 新风系统数量： 套 新风口数量： 个 设计使用人数： 人 送风口总数： 个 冷却塔数量： 台 冷凝水排放口： 个 供清洗、消毒用的可开闭窗口：□ 有 □ 无 空气净化消毒种类：□ 低效过滤器 □ 中效过滤器 □ 高效过滤器 □ 紫外线 □ 高压静电吸附 □ 光催化 □ 臭氧 □ 其他： 集中空调通风系统类型二 集中空调类型：□ 全空气系统 □ 全水系统 □ 空气─水系统 □ 制冷剂系统 通风方式：□ 全新风系统 □ 全封闭系统 □ 一次回风系统 □ 二次回风系统 新风系统数量： 套 新风口数量： 个 设计使用人数： 人 送风口总数： 个 冷却塔数量： 台 冷凝水排放口： 个 供清洗、消毒用的可开闭窗口：□ 有 □ 无 空气净化消毒种类：□ 低效过滤器 □ 中效过滤器 □ 高效过滤器 □ 紫外线 □ 高压静电吸附 □ 光催化 □ 臭氧 □ 其他： 填表人 确认人 填表日期 年 月 日 NCCDC(原) NCCDC(原)—320—02 接上表 共 页 第 页 集中空调通风系统类型三 集中空调类型：□ 全空气系统 □ 全水系统 □ 空气─水系统 □ 制冷剂系统 通风方式：□ 全新风系统 □ 全封闭系统 □ 一次回风系统 □ 二次回风系统 新风系统数量： 套 新风口数量： 个 设计使用人数： 人 送风口总数： 个 冷却塔数量： 台 冷凝水排放口： 个 供清洗、消毒用的可开闭窗口：□ 有 □ 无 空气净化消毒种类：□ 低效过滤器 □ 中效过滤器 □ 高效过滤器 □ 紫外线 □ 高压静电吸附 □ 光催化 □ 臭氧 □ 其他： 集中空调通风系统类型四 集中空调类型：□ 全空气系统 □ 全水系统 □ 空气─水系统 □ 制冷剂系统 通风方式：□ 全新风系统 □ 全封闭系统 □ 一次回风系统 □ 二次回风系统 新风系统数量： 套 新风口数量： 个 设计使用人数： 人 送风口总数： 个 冷却塔数量： 台 冷凝水排放口： 个 供清洗、消毒用的可开闭窗口：□ 有 □ 无 空气净化消毒种类：□ 低效过滤器 □ 中效过滤器 □ 高效过滤器 □ 紫外线 □ 高压静电吸附 □ 光催化 □ 臭氧 □ 其他： 集中空调通风系统类型五 集中空调类型：□ 全空气系统 □ 全水系统 □ 空气─水系统 □ 制冷剂系统 通风方式：□ 全新风系统 □ 全封闭系统 □ 一次回风系统 □ 二次回风系统 新风系统数