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审时度势：门诊OAD控制不佳患者胰岛素的起始;主要内容;中国糖尿病治疗现况仍然堪忧;1/3未达标糖尿病患者仅以OAD控制血糖;胰岛素起始治疗普遍延迟;胰岛素起始之时，血糖控制普遍较差;;及时起始胰岛素治疗有助于血糖达标;;起始胰岛素治疗存在的诸多障碍;;主要内容;;;;基础胰岛素降低基础高血糖，餐后血糖也随之下降;基础胰岛素治疗降低基础高血糖，从而降低HbA1c;;;;;;;;1+OAD方案，低血糖发生更少，体重增加更少;1+OAD方案，血糖波动更小;;1+OAD方案，监测少、易调整;1+OAD方案，注射次数少;;基础胰岛素贯穿胰岛素治疗全程;1+OAD方案，追加治疗更便捷;主要内容;《中国2型糖尿病防治指南2013》: 2种口服药失效后即可启动基础胰岛素治疗;2015 ADA/EASD声明推荐胰岛素起始时机;《2015AACE糖尿病综合管理路径》指出： 1-2种口服降糖药物失效后可加用基础胰岛素;甘精胰岛素起始剂量推荐;足量起??：1+OAD方案;重复以上步骤直至FPG达标（FPG6.1mmol/L）;甘精胰岛素的血糖控制效果呈剂量相关;Treat-to-Target研究：FPG和HbA1c 随基础胰岛素剂量调整而逐步改善;LANCELOT研究：FPG和HbA1c随基础胰岛素剂量调整而逐步改善;总 结;谢谢！
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