正常胸部CT（影像班）（改）.pptVIP

第十一章 胸部CT X线平片---- 基本的、简便的检查方法 胸部CT ---- 必要的补充（定位、定量、定性） 发现心影后及后肋膈角隐匿性病变 互相印证----X线 整体的，正或侧面二维观察；经验； CT ① 横断（轴位）“切面”（三维想象） ② 密度分辨力高;第一节 胸部CT检查技术和方法 一、 平扫 1、仰卧位，憋气（平静吸气末） 作定位像与断层扫描 2、肺尖---肺底，层厚/层距 8～10mm/8～12mm 3、薄层扫描，重迭扫描，↓部分容积效应 （小病灶、支气管） 4、肺窗、纵膈窗，双窗技术 5、特殊体位（如曲菌球、积液） 螺旋扫描（容积扫描）;二、 增强扫描 平扫 + 增强 ①血管性与非血管性结构、病变； 直接增强扫描 目的 ②病变血供多少（囊性、坏死）； 动态增强扫描 ③血管瘤； 三、高分辨CT（High Resolution ,HRCT） 层厚 1～2mm，参数重建（高KV和高MA，骨算法重建） 显示次级肺小叶结构----间质性病变； 支扩； 孤立小病灶 ;;;;;双窗技术;SIEMENS（西门子）;多平面重建（multi planar volumetric reformation, MPR) ;曲面重建（curved planar volumetric reformation, CPR);三维表面重建技术（3D surface-rendering techniqes);最小密度重建(minimum intensity projection, MinP);;MIP;;第二节 正常胸部CT解剖 一、正常胸壁CT（纵隔窗）－－对称性 1、前胸壁肌与乳房（乳腺组织） 2、后胸壁肌与肩胛骨 3、腋窝：前、后、内壁，内容， 4、胸廓骨骼：胸骨，肋骨、肋软骨与肋间隙，胸椎， 锁骨，第1肋软骨钙化，;;二、正常纵膈CT（纵膈窗） （一）纵膈解剖，纵膈的分区及其内容 （二）纵膈CT----“三管”结构的辨认 1、主动脉弓以上层面： 头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓 2、主动脉弓层面：血管前间隙、腔静脉后间隙 3、主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面： T4断面解剖 右主、右上支气管，左肺动脉弓，奇静脉弓， 4、右中间支气管、右下肺动脉，左上叶支气管 5、心房层面：“五腔心”（B超） 6、心室层面： 心包脂肪垫;The section of the arch of the aorta and above it （主动脉弓层面和弓上层面）头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓 （弓上层面 五管结构 ） 血管前间隙、腔静脉后间隙;胸骨切迹水平;Ao;主肺动脉窗;正常奇静脉、内乳动脉;支气管分叉部与肺门层面;The section of the branching right and left upper bronchi 右中间支气管、右下PA、左上叶支气管;The sections of the atria（心房层面） “四腔心、五腔心”（B超）;;The sections of the ventricular（心室层面）;（三）纵隔间隙－－ 胸壁、较大的纵隔结构间 与纵隔分区的关系 胸骨后间隙、血管前间隙 主肺动脉窗 气管前（腔静脉后 ）间隙 隆突下间隙：LN肿大易漏诊 膈脚后间隙;;（四）胸腺和纵膈淋巴结 1、胸腺 位置：血管前间隙（主A层面） 形状：箭头 大小: 婴幼儿 较大, ＜10岁 外缘凸 ＞10－20岁 外缘凹 密度：＜20岁 ≈ 肌肉 20－30岁 稍低于肌肉 ＞30－40岁 脂肪替代 ; 胸腺;胸腺退化;2、淋巴结 分布、数目：气管旁、气管分叉、主A窗、前纵膈相对多见 大小标准：＜10mm 正常 ＞10～14mm 临界 ≥15mm 病理 ≥ 20mm 肿瘤 标准与假阳性、假阴性； 综合分析：大小、数目等，;正常纵隔淋巴结;