布氏杆菌病邵国辉.pptVIP

Company Logo 发热： 是常见临床表现，可见于各期病人，常伴有寒战，关节肌肉痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。热型不一，变化多样。 4.25 31 无热 0.41 3 稽留热 9.33 63 驰张热 12.78 93 间歇热 15.36 112 不规则热 42.11 307 低热 15.78 115 波状热 构成比（%） 例数 热型 临床表现 3 主症1 Company Logo 两大特点 波状热： 在抗生素普遍应用之前，波状热是典型的热型。波与波之间短者3-5天，长者数周。近年来波状热型已较少见。波的多少与预后无关，用药后多在4-10天体温下降。 布病患者在高烧时一般神志清醒，甚至自觉尚好，但体温下降时自觉症状增多，并加剧，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。 发热： “温”“症”分离： 临床表现 3 主症1 Company Logo 布鲁菌病的典型热型：波浪热 Company Logo 主要症状之一，尤以急性期患者为甚。 特别是晚上增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。 临床表现 3 多汗： 主症2 Company Logo 这一症状为全部病人所具有，患者自觉疲乏无力，大汗后尤为明显，懒动，故有人将此病称为“懒汉病”“爬床病”。 临床表现 3 乏力： 主症3 Company Logo 疼痛 关节：游走性、大关节、多刺痛、难缓解 肌肉：痉挛性，大腿臀部痛多见 睾丸：其肿痛具特征性，个别鞘膜积液 其他：眼痛、头痛、坐骨神经、肋间神经痛等 临床表现 3 主症4 Company Logo 其他表现 泌尿生殖系统：肾功能不全、卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎、精索炎、附睾炎等 神经系统：脑膜脑炎、脊髓炎、神经炎、视神经萎缩、听力下降。脑膜炎时CSF中淋巴细胞增多、蛋白增多，糖轻度减少。， 呼吸系统：支气管炎、肺炎 其他表现：皮疹、视网膜炎、胸膜炎、食欲不振，腹泻，便秘等 血液系统：可有全血细胞减少，血小板减少性紫癜 心血管系统：心内膜炎、心包炎、心肌炎、血管炎 网状内皮系统：肝脾大、浅表淋巴结大。 临床表现 3 Company Logo 慢性期： 慢性活动型：慢性炎症表现明显，低热、症状体 征反复出现或加重者 。 血清学检查阳性。 相对稳定型：症状、体征较固定，功能障碍仅因 气候变化，劳累过度才加重。但 久病后体力衰竭、营养不良、贫血。  病程超过一年 临床表现 3 * 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 CompanyLOGO Company Logo 病例资料 患者,男,41岁。因间断发热2个月余，于2013年2月11日入某中医院。发热以夜间为主，伴大汗，乏力，活动后双下肢酸困，双膝关节痛。入院诊断：发热待查。入院查：体温39.6℃，脉搏78次/min，余无阳性体征。实验室检查：肝功：ALT 496u/L。血常规：WBC 4.8×109/L，中性0.75，红细胞5.22×1012/ L，血小板144×109/L，尿便常规正常；血生化全套、凝血功能、免疫球蛋白均正常；抗“O”、RF、均正常。外斐氏反应、肥达氏反应、血培养、HIV、PPD实验阴性;胸片及胸部CT、头颅CT无异常；超声心动图及腹部超无异常；入院后予静点保肝药物、菌必治、左氧氟沙星等抗炎治疗症状无明显好转。体温波动在38～40.5℃，热型不规则，以下午和夜间为主，伴寒战，大汗。住院7天，各种常见感染性疾病病原学阴性。 大家会考虑到什么疾病？ Company Logo 准备出院的时候，想到请我们传染病医院医生会诊，追问到患者在建筑工地干厨师，有接触牛羊肉。我们建议到市CDC做布氏杆菌检查。 2013年2月19日做布氏杆菌凝集实验阳性，滴度＞1∶400。诊断为布氏杆菌病，予利福平、强力霉素治疗体温渐恢复正常痊愈出院。 Company Logo 讨论 布氏杆菌病又称波浪热，以长期发热，关节痛，肝脾肿大和慢性化为特征的传染病。主要表现发热，可有脉搏体温分离现象，呈相对缓脉，多汗，关节痛，肝脾、淋巴结肿大，以及神经系统和泌尿生殖系统症状如坐骨神经痛、腰骶神经痛，少数可发生脑膜炎、脊髓炎。 临床上，长期发热的感染性疾病最多见的就是布病、结核。首先要排除的。 布鲁氏菌病 济宁市传染病医院 邵国辉 Company Logo 概述 布鲁氏菌