常见疾病的作业治疗1脑卒中.pptVIP

突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 笑一笑，动一动，说一说 任何一个异常强烈提示卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试 。 令闭眼，双上肢伸出10秒 快速识别脑卒中 一侧面部运动不如另一侧 用词错误，发音含糊或不能讲 时间就是生命！ 拒绝误区 能口服用药的就不要输液，输液的潜在危害很大； 保健品是没有治疗作用的，用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发，到最后耽误了最佳的康复时机； 拒绝小广告——彻底治愈脑卒中，六个月扔掉拐； 要坚持科学合理的用药，寻找正确的治疗方式。 脑卒中的预防 把中风的危险因素尽可能降到最低 控制高血压是预防中风的重点； 防治动脉粥样硬化关键在于防治高脂血症和肥胖； 控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等 注意中风的先兆征象 一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆； 发现后要尽早采取措施加以控制 有效地控制短暂性脑缺血发作 当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成 注意气象因素的影响 季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生 运动障碍：最常见 感觉障碍：痛觉、触觉、温度觉 言语障碍：失语症和构音障碍 认知障碍：… 日常生活活动能力障碍 继发性功能障碍：心理障碍、泌尿功能障碍 二、功能障碍特点 运动功能评定 认知及知觉功能评定 日常生活能力和工作能力评定 三、 康复评定 治疗目的 通过参与作业治疗活动，克服患者的功能障碍，促进机体的代偿机能，帮助患者恢复或取得正常的、具有意义的生活方式和生活能力，最终回归家庭，重返社会。 四、脑卒中的作业治疗 1.急性期治疗方法（发病1~3周内） 2.恢复期治疗方法（发病后1个月左右） 3.后遗症期（发病6个月后） 4.常见并发症的治疗措施 四、脑卒中的作业治疗 1.急性期治疗方法 （发病1~3周内） 良姿位的摆放 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 体位的转换 一般每1～2小时变换一次体位，交替采取仰卧位、左右侧卧位。 肢体被动运动 活动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度应由小到大，直至主动运动恢复。 多做一些抗痉挛模式的活动，如肩外展、外旋，前臂旋后，伸肘，伸腕，伸指，伸髋，屈膝，踝背伸等。 床上活动 上肢自助被动运动：双手Bobath握手，利用健侧上肢带动患侧上肢，作双上肢伸肘、肩关节前屈的运动。 翻身：向健侧翻身…向患侧翻身… 桥式运动：仰卧位，两腿屈曲，双腿平踏床面，伸髋并将臀部抬离床面。 ①床边坐起训练 应从患侧进行床边坐起。 ②坐位平衡训练 坐位平衡训练要循序渐进，从能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡；到能做躯干向各方向摆动活动的“自动态”的二级平衡；最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡。 2.恢复期治疗方法 （发病1个月左右，病情稳定，进入恢复期，此期是康复治疗和功能恢复的最佳时期） ③转移训练 包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅与坐便器之间、轮椅与浴盆之间的转移。 ④站立及站立平衡训练 先站起立床，逐步进入扶持站立或平行杠间站立、徒手站立。能徒手站立后，再实施站立平衡训练。 ⑤步行训练 先扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行。纠正步行时的异常步态，重点训练髋关节、膝关节、踝关节的屈伸协调能力。 脑卒中患者的床椅转移训练 ⑥功能性活动训练 上肢功能训练 恢复早、中期：重点是抑制由于共同运动与联合反应等构成的异常运动（痉挛）模式，诱发上肢，特别是手的分离运动。 恢复后期：重点是改善手的精细操作功能、提高运动速度。 部位 表 现 模 式 头部 旋转并向患侧屈曲面向健侧 上肢 上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋 肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） 腕关节 屈曲并向尺侧偏斜 手指 屈曲内收 躯干 患侧骨盆旋后上提 髋关节 伸展、内收、内旋 膝关节 伸展 足 跖屈、内翻，足趾屈曲、内收 典型的痉挛模式 Brunnstrom 偏瘫恢复六阶段理论 1.Brunnstrom 1~3期 重点是抑制痉挛和异常姿势；训练粗大动作。 临床常用的是大插板——利用双上肢的共同运动，健侧带动患侧，来转移大插板；第一次可以少许，以免患者过累，以后递增。 2.Brunnstrom 3~5期 重点是促进分离运动的