康复医学概论康复评定.pptVIP

(二)徒手肌力检查分级标准：通常采用6级法。 (三)肌力检查注意事项和禁忌症： 1. 采用正确的测量姿势 2. 选择适当的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。 3. 测试时应对比检查。 4. 严重疼痛、软组织损伤后刚刚愈合，骨关节不稳定等视为禁忌症。 (四)等速肌力测试：在整个运动过程中运动速度(角速度)保持不变的一种肌肉收缩的运动方式。 第二节 关节活动范围测定 关节活动范围(rangeofmotion, ROM)是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。主动的关系活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动所通过的运动弧，被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。 决定关节活动范围的因素有三：一是关节的解剖结构情况，二是产生关节运动的原动肌的肌力，三是与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。 1. 关节活动范围异常的常见原因：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。 2. 关节活动范围测定的主要目的是：发现关节活动范围障碍的程度；根据整体的临床表现，大致分析可能的原因；为选择治疗方法提供参考；作为治疗效果的评定手段。 (一)关节活动度测定工具与测量方式 1. 测量工具：①量角器 ②方盘量角器 2. 测量方式：确定关节活动的起点即“0”部位(解剖位)，“0”位是开始位置。从“0”开始向180度方向增加。 (二)影响关节活动度测量的因素及测量的注意事项 1. 采用正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2. 选择好测量工具，和参考点(即“0”位)，关节活动时要防止量角器固定臂移动。 3. 应与健侧相应关节对比测量； 4. 避免在按摩、运动后立即检查； 5. 先检查主动活动度，后检查被动活动度； 6. 注意不同年龄、性别、职业关系的差别； 7. 注意疼痛、肿胀，手术后不理解、不合作的因素对关节活动度的影响。 第三节 上下肢功能评定 一、上肢功能评定 上肢的功能包括运动功能和感觉功能，手的运动功能包括手指运动功能，握力、捏力、手的灵巧性和稳定性，手的整体功能。手的感觉功能包括触觉、深压觉、两点分辨觉、综合感觉等。上肢功能评定应选用全面地检查三指(拇、食、中)抓握、园柱状抓握、侧捏、拇指与其他指的对捏，运用上肢放置物体，前臂的旋前与施后以及书写等能力的试验。 二、下肢功能的评定 下肢的功能以步行为主，因此下肢的功能评定以步行能力评定、步态分析为主要内容。 步态分析 1. 步态分析所用术语 (1)步长(step length)：行走时左右足跟或足尖先后着地两点之间的距离称为步长，以cm为单位表示。步长与身高有关，身材愈高，步长愈大。正常人约为50~80cm。 (2)跨步长(stride length)：同侧足跟(或足尖)前后两次着地点间的距离称为跨步长，单位为cm。正常人跨步长是步长的两倍，约为100~160cm。 表1 Holden步行功能分类 级别及特征 表 现 0级：无功能 Ⅰ级：需大量持续性的帮助 Ⅱ级：需少量帮助 Ⅲ级：需监护或言语指导 Ⅳ级：平地上独立 Ⅴ级：完全独立 患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走 需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡 能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。 能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用言语指导，但不接触身体 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护 在任何地方都能独立行走 (3)步宽(stride width)：是一足的纵线至另一足的纵线之间的距离，单位为cm。正常人约为5~11cm。 (4)足角(foot angle)：是足的长轴和纵线形成的夹角。正常约为6.75°左右。 (5)步频(cadence)：单位时间内行走的步数称为步频，单位是：步数/min。正常人平均自然步频约为95~125步/min左右。 (6)步行速度：单位时间内行走的距离称为步行速度，单位为m/s。正常人平均自然步速约为65~100m/s左右。步行速度与跨步长和步频相关，跨步长增加、步频加快、步行速度亦加快，反之亦然。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 第一章 康