怎样理解抗菌药物指导原则.pptVIP

成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 怎样理解抗菌药物指导原则 起草背景 　　 2004年，国家卫生计生行政部门、中医药管理局和总后勤部卫生部发布实施了《抗菌药物临床应用指导原则》，对规范抗菌药物临床应用起到了积极作用，得到了行业的广泛认可。近年来的监测显示，我国各感染性疾病的致病原组成与耐药性发生了变化。为此，我们成立了以钟南山院士为组长的修订工作组，根据细菌耐药变化趋势和相关学科发展情况，经深入研究并广泛征求意见,形成了《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》。 8月27日，国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室、解放军总后勤部卫生部药品器材局联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（以下简称指导原则）。原《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）同时废止。 《指导原则》的目的 合理使用抗菌药物。 规范医疗机构和医务人员用药行为。 一、新版指导原则各部分主要内容 二、新版指导原则发生了哪些变化 三、新版指导原则于临床中的应用 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系 抗菌药物临床应用实行分级管理 病原微生物检测 注重综合措施预防医院感染 培训评估和督导 一、2015版指导原则各部分主要内容 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 碳青霉烯类 青霉烯类 单环β-内酰胺类 氧头孢烯类 氨基糖苷类 四环素类 甘氨酰环素类 氯霉素 大环内酯类 林可酰胺类 利福霉素类 糖肽类 多黏菌素类 环脂肽类 噁唑烷酮类 磷霉素 喹诺酮类 磺胺类 呋喃类 硝基咪唑类 抗分枝杆菌药 抗真菌药 一、2015版指导原则各部分主要内容 旨在提高临床医师和临床药师对抗菌药物特点及临床定位的认识，建立全局感。 未涉及超说明书使用(适应症、人群、剂量等)，但不代表否认超说明书使用。 基本未提及经验治疗，但不等于用于经验治疗错误。 注意措辞的分寸： 1.不推荐（只是暂时无依据，目前不禁止，今后可能推荐） 2.慎用（可以用，但要小心） 3.不宜或避免（尽量不用） 4.禁用（不能用） 一、2015版指导原则各部分主要内容 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 急性细菌性上呼吸道感染 急性细菌性下呼吸道感染 尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎） 细菌性前列腺炎 急性感染性腹泻 细菌性脑膜炎及脑脓肿 血流感染及感染性心内膜炎 腹腔感染 骨、关节感染 皮肤及软组织感染 口腔、颌面部感染 眼部感染 阴道感染 宫颈炎 盆腔炎 性传播疾病 侵袭性真菌病 分枝杆菌感染 白喉 百日咳 猩红热 鼠疫 炭疽 破伤风 气性坏疽 伤寒和副伤寒等沙门菌感染 布鲁菌病 钩端螺旋体病 回归热 莱姆病 立克次体病 中性粒细胞缺乏伴发热 一、2015版指导原则各部分主要内容 2015版和2004版《抗菌药物临床应用指导原则》相比，变化主要在第一、第二部分 解读一：非手术预防用药的基本原则 2004版仅仅提出了内科、儿科预防用药的基本原则，而新版进一步明确了其目的——预防特定病原菌或特定人群可能发生的感染。 二、新版指导原则发生了哪些变化？ 解读二：非手术预防用药指征 04版提出了心衰、昏迷和休克等患者，「不宜常规使用」预防类抗菌药物。而新版明确了这些患者「不应用」的预防类抗菌药物种类。即心衰、昏迷、休克的患者在排除合并感染的情况下，并不具有预防应用抗菌药物的指征。并将不适应的范围进一步扩大到留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。所以说新版对某些细菌性感染的预防用药指征、方案提出了明确的预防对象和推荐预防方案。 二、新版指导原则发生了哪些变化？ 解读二：非手术预防用药指征 解读三：手术预防用药目 旧版包括了术后可能出现的全身性感染，而新版则并不将其囊括其中。可以说术后可能出现的全身性感染并不是预防用药能够避免的，从某种程度上，这可理解为对医师的保护。 外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 2004版 主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。