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第四章 婴幼儿期精细运动发育 精细运动能力 指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。 精细动作多为小肌肉的运动，是在人体获得了基本的姿势和移动能力发育的基础上发展起来的。 精细运动能力 精细运动的发育离不开视觉功能和手眼的协调功能的发育，并且是与认知功能的发育同步进行的，因此精细运动能力是评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一。 一、手功能发育 操作能力； 识别物体的能力（触觉识别）： 能够识别物体的属性，如形状、大小、硬度等； 能够感知身体的运动变化。 一、手功能发育 （一）抓握动作发育 抓握动作是个体最初的和最基本的精细动作，在此基础上发展写字、画画和生活自理动作技巧。 （一）抓握动作发育 抓握动作的不断发展体现在两个方面： 一是掌握更加复杂、准确而灵巧的动作，使手开始成为使用工具的工具。 二是动作的概括化，就是能把某一动作推广到同一类的物体上，或把同一类的物体用于某一种动作上。 1.抓握动作发育规律 （1）由无意识抓握向随意抓握发育： 3个月左右，握持反射消失→无意识的抓握。 6个月左右，婴儿注意到手的存在且能随意张开→开始出现随意抓握动作→运动表象。 （2）由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育 （3）由不成熟的抓握模式向成熟的对指抓握模式发育 不成熟的抓握模式即全手掌抓握模式，表现为拇指向下或在与手背平行的高度弯曲取物的模式，在上肢动作未分化阶段，婴儿往往采取此种模式抓握。 7个月开始，随着稳定点由近端关节向远端关节移动，向拇指与其余四指对捏的对指抓握模式发育。 （4）由抓握物体向放开物体发育 放开较抓握更为精确，更具有目的性。 婴儿首先学会抓握动作，然后逐渐学会张开手放开物体。 2.抓握动作发育的意义 手的抓握动作能力的发育，促进了儿童心理和认知能力的发展： 通过抓握物体的动作来掌握使用物体的方法，初步地体验了成人使用工具的方法和经验。 在抓握和使用各种物体的同时，认识了这一类物体的共性，因而使知觉更加具有概括性，并为概括表象和概念的产生准备条件。 二、视觉功能发育 婴幼儿视觉功能发育的关键期是出生后前半年，眼球运动的自由控制能力在出生后6个月左右完成。 视觉功能首先发育,引导了精细运动能力的发育。 视觉功能需要在外界环境不断刺激下逐渐发育成熟。 （一）视觉发育过程 （一）视觉发育过程 1.视觉信息反馈处理阶段(0～2个月） 新生儿调节晶状体的能力较差，不能准确聚焦，只能看清约20cm距离的物体。 眼球的运动无法独立进行，只能随头颈转动而转动。 1.视觉信息反馈处理阶段(0～2个月） 对于刺激强烈的目标物体会出现视觉定位和注视。由于眼球控制不充，可出现眼球向一侧固定，单眼看物体的情况。 追视范围比较小。 2.物体辨认阶段（3～6个月） 随着头颈部稳定程度的提高，眼球的控制能力不断得到增强。 这一时期可见眼球的自由运动。 当两手朝向正中线合拢时，双眼能够注视物体。 2.物体辨认阶段（3～6个月） 当头部能够左右转动时（4个月左右），便平稳地进入了追视和视线转移的发育阶段。 眼球的运动控制发育规律为：首先是水平方向的运动发育，其次是垂直方向追视功能的发育，最后是斜向追视功能的发育。 3.精细辨认物体阶段（7个月以后） 随着眼睛追视功能的发育，眼球的精细运动能力提高，开始能够辨别物体。 眼球辐辏运动能力的实现使婴儿获得了空间深度知觉，为辨别运动中的物体以及为协调自身运动与周围物体的关系提供了前提。 三、手眼协调能力发育 手眼协调（eye-hand coordination）:是指在视觉配合下手的精细动作的协调性。 手眼协调能力的发育随神经心理发育的成熟而逐渐发展起来---标志着发育的成熟度。 三、手眼协调能力发育 手眼协调能力的发育可分为4个阶段： 1.手张开和双手会合阶段（0～3个月） 2.手功能开始发育阶段（4～6个月） 3.手功能多样化发育阶段（7～9个月） 4.手功能熟练阶段（10～12个月） 1.手张开和双手会合阶段（0～3个月） 俯卧位： 由于紧张性迷路反射作用，全身呈屈曲状态，四肢活动表现为无目的的乱动，上肢无法做分离运动。 一旦紧张稍有缓解可见到腕关节背伸，5指张开的动作。 1.手张开和双手会合阶段（0～3个月） 仰卧位： 随着双肩对称姿势的出现，手可以移到中线位置。 随着颈部控制能力的提高，可以看到自己运动着的手，视线会从手移向物体，再从物体移向手。 1.手张开和双手会合阶段（0～3个月） 原始反射的作用：虽然阻碍身体的自由活动，但对协调运动起到了促进作用。 2.手功能开始发育阶段（4～6个月） 仰卧位： 从颈部到肩胛带乃至躯干的抗重力伸展活动得到进一步发育