百草枯中毒临床诊治课件.pptVIP

治疗 对长时间、剧烈呕吐者可采取以下措施： 应用5-羟色胺拮抗剂。或 吩噻嗪类止吐剂，如甲哌氯丙嗪。 不要使用胃复安等多巴胺拮抗剂，因此类药物可减弱多巴胺对肾功能的恢复作用。 治疗 补液 — 肾脏是百草枯排出的主要器官，所以应严密监测肾功能状况，使其保持在一个良好的状态 补充电解质，保持水电解质和酸碱平衡。 血液透析或血液灌流 对出现急性肾功能衰竭的患者可使用血液透析以改善肾功能，但血液透析清除百草枯的效果较差。 尽早开始血液净化，争取在12小时以内应用； 可重复灌流。最好血液透析和血液灌流合用。 治疗 是否使用血液灌流，需考虑以下因素 患者服用了近致死量的百草枯；或有20-70%的生存希望，及在摄入数个小时内，这种情况下使用血液灌流对病情的恢复有帮助 患者摄入的量超过致死量许多倍，或根据生存曲线提示预后很差，这种情况下使用血液灌流对病情的恢没有帮助； 连续应用血液灌流对挽救生命无作用，但可延长生命期限； 中毒晚期应用血液灌流无效 治疗 保护口咽部、食道黏膜 止痛剂使用 — 因口腔、食道和胃的腐蚀性损伤可引起剧烈的疼痛，可以使用强的止痛药物，如吗啡等。 对口腔溃疡和感染的处理。 对有口咽部、食道损伤征象的患者要禁食，可用思密达（Smecta），口服一袋，一日三次，保护胃黏膜。 肺纤维化的预防和治疗（疗效均不确定） （1）环磷酰胺和类固醇激素疗法：早期、足量。环磷酰胺（1g/天，共2天）；甲强龙（1g/天，共3天）或地塞米松等。 （2）肺移植（成功记录少）。 （3）放射治疗：无证据表明此方法能够降低病死率。 治疗 治疗 慎重氧疗 给氧有增加自由基形成的作用，增强百草枯的毒性，原则上禁用氧疗。除非出现严重的缺氧外，要避免使用氧气；必须用时，尽量低浓度、低流量、短时间应用；禁用高压氧。 （仅在PaO25.3kPa或出现ARDS时才用21%氧气吸入。必要时可用机械通气） 治疗 防治继发感染 根据临床表现，选用适当的抗 生素； 针对脏器损伤给予相应的保护剂，并维持其生理功能。 加强支持营养治疗。消化道腐蚀性损伤严重，胃肠道功能衰竭时应禁食，可给予深静脉高营养。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 百草枯中毒 临床处理梅河口市新华医院文振豪 常见的除草剂 世界范围内应用的除草剂有100余种 1、苯氧羧酸类 2,4-滴、2,4,5-涕（中等毒) 2,4-滴丁酯、二甲四氯（低毒） 经口中毒可有呕吐、步态不稳、抽搐、瞳孔缩小、昏迷、休克及肝肾损害 经口中毒可用10%硫酸亚铁10ml口服，每15-30分钟一次，连服3-4次；对症治疗。 常见的除草剂 2、均三氮苯类 西马津、扑草净、扑灭津、莠去津等（低毒） 呼吸道刺激症状；重者支气管炎、肺水肿、肺出血及肝肾功能损害 对症处理，保护脏器 3、取代脲类 灭草隆、非草隆、伏草隆、敌草隆、除草一号等（低毒） 毒性低，有些品种对皮肤粘膜有刺激作用 对症处理 常见的除草剂 4、二苯醚类 除草醚、草枯醚（低毒) 皮肤粘膜刺激、除草醚可引起高铁血红蛋白血症（紫绀） 对症处理。 除草醚中毒可用美蓝（小剂量、缓慢）1%美蓝4-10ml（1-2mg/kg) 加入25%葡萄糖液20-40ml，10-15分钟内缓慢静注，1小时后可重复使用 常见的除草剂 5、氨基甲酸酯类 燕麦敌（中等毒） 燕麦灵、禾大壮、杀草丹等（低毒） 一般毒性低，有的对皮肤粘膜有刺激作用。此类除草剂不抑制胆碱酯酶 对症处理 常见的除草剂 6、杂环类 百草枯（对草快）、杀草快、野燕枯（中等毒） 苯达松（灭草松）（低毒） 皮肤粘膜接触性皮炎，结膜角膜灼伤。 百草枯可引起肺水肿及迟发性肺纤维化，导致严重肺功能损害 经口中毒催吐、洗胃；百草枯中毒忌用氧疗 百草枯中毒的临床处理 背景 百草枯（克芜踪，对草快）联吡啶类除草剂，化学名1，1’-二甲基-4，4’-联吡啶阳离子盐; 二十世纪五十年代末，百草枯的除草作用首次被发现：1962年市场上开始百草枯产品;百草枯是世界除草剂市场上第二大灭草剂，已在100多个国家登记注册使用。 背景 百草枯是速效触杀型除草剂，喷洒后能够很快发挥作用，接触土壤后迅速失活。在土壤中无残留。正常使用情况下对野生动物和环境无危害。正确的使用对喷洒作业人员的健康无不良影响。 背景