糖尿病病因症状表现并发症用药课件.ppt

糖尿病病因、症状表现、并发症、用药 ; 概 述;;关于糖尿病最早的记录;最早关于糖尿病特征的描述;1815年认识到糖尿病的主要病变在于“葡萄糖”水平升高;糖尿病概述;Diabetes Mellitus;与非糖尿病人群相比;流行病学;糖尿病：全球21世纪的流行病;糖尿病全球肆虐──生命不能承受之重;;我国糖尿病及糖尿病前期患病率高;;我国糖尿病现状;; 1. 1型糖尿病 B细胞破坏，胰岛素绝对不足 1.1 免疫介导 1.2 特发性;1.1 1型糖尿病（免疫介导）;1.2 1型糖尿病（特发性）;2. 2型糖尿病;3. 其他特殊类型糖尿病;MODY;MODY的特点;线粒体基因突变糖尿病特点;3. 其他特殊类型糖尿病;3. 其他特殊类型糖尿病;4. 妊娠糖尿病;;糖尿病的病因;1. 1型糖尿病;1.1 遗传学易感性;1.2 环境因素;1.3 自身免疫;;;2.1 遗传因素;;2.1.2 胰岛素抵抗;2.2 环境因素;;临床表现;;并 发 症;如果……;1.急性严重代谢紊???;2. 感染并发症;3. 慢性并发症;3.1 大血管病变;3.2 微血管病变;3.2.1 糖尿病肾病;糖尿病肾病的分期;3.2.2 糖尿病视网膜病变;背景性视网膜病变I期;出血增多 黄白色 硬性渗出 ;背景性视网膜病变Ⅲ期;增殖性视网膜病变Ⅳ、Ⅴ期;增殖性视网膜病变Ⅳ、Ⅴ期、Ⅵ期;3.3 糖尿病神经病变;糖尿病神经病变的分型;3.4 糖尿病足;糖尿病足概述;糖尿病足的发病因素;  ;;实验室检查（一）;实验室检查（二）;;IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准;糖尿病的诊断;鉴别诊断;2. 继发性糖尿病 胰源性糖尿病 肝源性糖尿病 内分泌疾病 药物;;;1.宣传教育;2.饮食治疗;3. 运动治疗;4.自我监测;5.药物治疗;;磺脲类药物的作用机制 (二);KATP通道;KATP通道亚单位(Kir及SUR)的组织分布差异;缺血预适应现象(IP);IP机制－心肌KATP 通道的作用?;SUs与缺血预适应现象(IP);磺脲类药物与心脏; ●糖尿病心肌常处于缺血状态，KATP通道处于开放状态－保护作用 ●一些磺脲类降糖药不为心脏或胰腺KATP通道选择，在刺激胰腺INS释放的同时影响心脏的IP ;磺脲类药物适应症;;5.1.2 格列奈类;5.2 双胍类;;;;5.4 噻唑烷二酮;噻唑烷二酮的作用机制;注意事项;噻唑烷二酮与心脏;5.5 胰岛素;胰岛素的发展史;胰岛素的种类和作用时间 -------------------------------------------------------------类别 制剂 皮下注射作用时间 ----------------------------- 开始 高峰 持续-------------------------------------------------------------速效 Lys(B28)Pro(B29)　 0　 0.5－1h 4h短效 RI 0.5h 2h 6-8h中效 低精蛋白胰岛素 1.5-2h 8-10h 24h长效 精蛋白锌胰岛素PZI 2-3h 无高峰 28-36h------------------------------------------------------------- ;目前常用的胰岛素制剂;人胰岛素的一级结构示意图;胰岛素类似物的出现 胰岛素治疗史上第二次飞跃;胰岛素类似物;Insulin Pen;适应症;副作用;空腹高血糖;5.6 胰升糖素样多肽1类似物和DPP4抑制物;GLP-1的作用及其机制;GLP-1在人体中的效用: 肠促胰岛素调节血糖的作用机制;GLP-1降低高血糖的多重作用;;亚太地区型DM政策组推荐标准;非肥胖的2型DM的治疗程序;肥胖或超重的2型DM的治疗程序;联合用药;;糖尿病治疗-科学和艺术的结合;;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;诱因 感染 胰岛素治疗中断或不适当减量 饮食不当 手术、创伤 妊娠和分娩 精神刺激 ;病理生理;2. 严重失水;