老年机械通气幻灯课件.pptVIP

老 年 人 机 械 通 气 ;与机械通气相关老年呼吸生理特点;与机械通气相关老年呼吸生理特点;人工呼吸机的工作原理及类型;人工呼吸机的工作原理及类型;常规正压通气的适应症;老年病人行机械通气指征;老年病人行机械通气指征;老年病人行机械通气指征;病种不同，行机械通气指标不同;病种不同，行机械通气指标不同;病种不同，行机械通气指标不同;病种不同，行机械通气指标不同;病种不同，行机械通气指标不同;病种不同，行机械通气指标不同;禁忌症或相对禁忌症;禁忌症或相对禁忌症;呼吸机的操作方法;经 口; 经 鼻;通气方式的选择;吸气相送气方式;吸气相送气方式;吸-呼切换方式;双相状态调定; 间歇正压通气 ---IPPV 或机械控制通气 ---CMV;间歇正压通气----IPPV 或机械控制通气------ CMV;间歇指令性通气----IMV;SIMV的气道压力和流速图;压力支持通气-----PSV;PSV的气道压力和流速图;呼气末正压---PEEP;PEEP的不利影响： 1 Pmean: 心血管影响成正比 =PEEP+Ppeak+Pplat+Ti。 2 C--L CS ：不好，影响小。 3 右心前负荷下降。后负荷增加。 4 胸内压增加--ICP ；门静脉回流 --消化系充血。 成人 PEEP 15--20 cmH2O, 儿童 12 cmH2O，有不良影响。;PEEP;持续气道正压--CPAP;使用注意事项： 1 仅用于呼吸中枢正常 ， 有自主呼吸病人。 2 插管病人可从 2 --- 5 cmH2O 开始，最高〈25cmH2O；未插管病人，从 2 -10 cmH2O，开始，最高〈 15cmH2O , 〉2 天改气管插管。 ;持续气道正压--CPAP;呼吸机参数的调定;呼吸机参数的调定;呼吸机参数的调定;呼吸机参数的调定;呼吸机参数的调定;呼吸机参数的调定;呼吸机的撤离; 呼吸机的撤离;撤机时机的掌握;撤机时机的掌握;撤机时机的掌握;撤机时机的掌握;撤机时机的掌握;撤机时机的掌握;气体交换能力的判定;气体交换能力的判定;气体交换能力的判定;气体交换能力的判定; 撤机的技术方法;撤机的技术方法;拔除气管内导管的时机和方法;拔除气管内导管的时机和方法;拔除气管内导管的时机和方法;上机时经气管???痰术;上机时经气管吸痰术;上机时经气管吸痰术;气管插管囊上滞留物清除技术;气管插管囊上滞留物清除技术;气管插管囊上滞留物清除技术;气管插管囊上滞留物清除术示意图;;机械通气并发症及其对策; 机械通气并发症及其对策;机械通气并发症及其对策;机械通气并发症及其对策;机械通气并发症及其对策;机械通气时的呼吸循环监测;机械通气时的呼吸循环监测;机械通气时的呼吸循环监测;机械通气时的呼吸循环监测;机械通气时的呼吸循环监测;机械通气时的呼吸循环监测;机械通气时的呼吸循环监测;气体交换功能的监测;气体交换功能的监测;气体交换功能的监测;机械通气时的呼吸循环监测;呼吸肌功能监测;机械通气时的呼吸循环监测;血流动力学监测;血流动力学监测;机械通气对生理功能的影响; 气道压、肺泡压和胸腔压增高。 气道阻力应综合评价。 提高肺顺应性。肺容积增大。 解剖、肺泡无效腔减少，仪器 无效腔增大； ;呼吸生理影响;呼吸生理影响;循环功能的影响;循环功能的影响;消化功能的影响;肾功能的影响;CNS的影响;对营养代谢的影响