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安装胰岛素泵后的护理 （二）携泵管理指导 指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通畅，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开，分离时间不超过1小时，沐浴完毕立即连接。 安装胰岛素泵后的护理 （三）严密血糖监测 1.对初装胰岛素泵的病人每日血糖监测7—8次（三餐前后及睡前或凌晨3点）。 2.如患者感觉不适时，应随时监测。 3.将监测结果详细记录，以便医生及时调整胰岛素用量提供可靠数据。 安装胰岛素泵后的护理 （四）输注部位的护理 1.注意个人卫生和皮肤清洁。 2.每次交接班均需检查病人输注部位，皮肤有无红肿、出血、有无针头套管脱出和胶布松脱、药液及电池剩余量等，尤其在晨起、睡前和血糖升高时更应仔细检查。 3.定时更换导管。 4.更换针头埋置部位。 安装胰岛素泵后的护理 （五）当接受医疗检查时 切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。 如果您需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检查时，一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。 胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 胰岛素泵的使用及护理 三峡大学第三临床医学院 葛 洲 坝 中 心 医 院 陈竞 主要内容 胰岛素泵的概述 胰岛素泵治疗的适应症 胰岛素泵的治疗规范 胰岛素泵的操作 置泵后的护理 胰岛素泵的管理规范 胰岛素泵的概述 胰岛素泵的基本原理 人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。输注方式分为基础量和餐前量。 基础量：持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。 餐前大剂量：主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。 胰岛素泵外观介绍 短期胰岛素泵治疗的适应症 ? 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间； ? 需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者； ? 2型糖尿病患者伴应激状态； ? 妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备； ? 糖尿病患者的围手术期血糖控制。 长期胰岛素泵治疗的适应证 需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多： 1型糖尿病患者； 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者； 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者； 长期胰岛素泵治疗的适应证 频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者； 作息时间不规律，不能按时就餐者； 不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者； 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。 胰岛素泵的治疗规范 （一）胰岛素泵治疗的目的 作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致：即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。 胰岛素泵治疗的优势 胰岛素吸收更加具有预测性，血糖控制平稳。 提高生活质量。 轻松地控制急性并发症。 孕前及怀孕期精确控制血糖。 减少严重低血糖反复发生，安全性高。 胰岛素泵治疗的优势 胰岛素输入量随时调整，保证输入的精确性。 保证手术安全：由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础量，减少了低血糖的发生，有利于手术后恢复。 胰岛素泵治疗的血糖控制目标 项目 理想 尚可 差 血糖 mmol/L 空腹/餐前 4.4～6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 ＞10.0 HbA1c（%） 6.5 6.5～7.5 ＞7.5 参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标 血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！ 个体化的血糖控制目标 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖： 餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠时，适当下调目标值： 餐前: 3.3-5.0mmol/L， 餐后2小时: ≤6.7mmol/L （3）胰岛素泵使用的胰岛素类型 类型选择： 速效胰岛素：诺和锐、优泌乐