医疗保险全部幻灯片-第1章-医疗保-险学导论.pptVIP

医疗保险学 ;本章内容： 一、风险、保险与社会保险 二、医疗保险、健康保险与社会医疗保险 三、医疗保险学 ;学习要点： 1.了解风险的概念，风险的特征和三要素； 2.熟悉风险的不同分类和纯粹风险管理的常见手段； 3.熟悉健康、疾病风险、医疗保险、社会保险的联系与区别； 4.掌握医疗保险的概念和特征。 ;第一节 风险、保险、社会保险 一、风险与疾病风险 （一）风险的含义 （二）风险的主要特征 （三）风险的构成要素 （四）风险的分类 （五）健康与疾病风险 （六）社会保险 ;*;*;*;*;风险是指引致损失的事件发生的一种可能性。 “损失的事件”的存在 “事件”并非特指“不幸事件” 可能性指客观的存在，在概率上不可能等于“0”，也不可能等于“1”。 风险与危险的区别？;*;（二）风险的主要特征 ;（三）风险的构成要素 ;风险因素(Hazard);风险事故（Perils);损失(Loss);损失;按风险危及的范围（损害的对象）分类;健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。 ;疾病风险（risk of illness）,狭义讲，是指由于人身体所患疾病而带来的经济、生理、心理等损失的风险。广义讲，包括人身的疾病、生育以及伤害等方面存在或引起的风险。;风险处理方式及其比较 （一）避免 设法回避损失发生的可能性，即从根本上消除特定的风险单位和中途放弃某些既存的风险管理 （二）预防 在风险损失发生前为消除或减少可能引发损失的各种因素而采取的处理风险的具体措施;（三）自留 1、风险的自我承担，即企业自我承受风险损害后果的方法 2、主动自留与被动自留 3、采取自留方法的情况 风险所致损失频率和幅度低 损失短期内可预测 最大损失不影响企业或单位的财务稳定 （四）抑制 在损失发生时或之后为缩小损失幅度而采取的措施 在损失幅度高且风险无法避免和转嫁时采用 ;（五）转嫁 经济单位或个人为避免承担风险损失，有意识地将损 失或与损失有关的财务后果转嫁给另一些单位或个人承担 的风险管理方式 方式 保险转嫁 向保险公司投保，以交纳保险费为代价，将风险转嫁给保险人承担 非保险转嫁 出让转嫁：用于投机风险 合同转嫁;风险管理技术的选择;日常生活中的“保险” assurance与insurance 在英文中最初的意思：“Safeguard against loss in return for regular payment” ——定期缴付保险费以取得损失补偿 在我国，保险是一个外来词，是由英语“Insurance”一词翻译而来的. 对保险本质更通俗的表达： one for all, all for one 一人为众，众为一人 ;保险(insurance);2.保险的分类 1）.按保险保障的范围不同:;3.保险与医疗保险关系示意图;（六）、社会保险（social insurance）;3.社会保险的构成;第二节　医疗保险、健康保险与社会医疗保险;健康保险(health insurance);（二）医疗保险的分类;二、社会医疗保险(social medical insurance );社会医疗保险与商业医疗保险的区别 ;;（三）社会医疗保险的基本原则;（四）社会医疗保险的功能与作用;第三节 医疗保险学 医疗保险学（medical insurance science）是研究医疗保险活动及其发展规律的科学。;一、研究内容 医???保险学是研究医疗保险活动及其发展规律的学科。 1.社会医疗保险的基础理论 （1）社会医疗保险的概念 （2）社会医疗保险的产生、发展和改革 （3）社会医疗保险的基本理论和基本方法 2、社会医疗保险的应用研究 （1）社会医疗保险系统 （2）社会医疗保险的覆盖范围 （3）社会医疗保险基金 （4）社会医疗保险的管理;二、社会医疗保险研究方法 1、比较研究 2、调查研究 3、现场试验研究 4、定量研究 5、定性研究