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第12章 医疗保险制度;§12.1医疗社会保险概述
一：医疗社会保险的定义与特点
（一）定义：
（二）自身特点：
1、普遍性：面向全体公民
2、涉及面广，具有复杂性
3、短期、经常性的保险。; 二：医疗社会保险的产生与发展 ;（二）发展;2、美国医疗保障模式：私人医疗保险体制。 ; （3）美国医疗保险的一个主要问题实现由雇佣关系的约束。因为不仅保费一般全部由雇主缴纳，而且雇主还大都负责与私人保险公司签订合同。这导致了许多问题。
a.往往只有大企业有能力为其职工支付全部医疗费用；
b.大都只有全日制工作的职工被保险，非全日制工作的职工则不签订或只签订有限的医疗保险；
c.由于医疗保险受一个固定雇主的约束，在更换雇主或失业时大都失去了保险的保护。
d.许多人开始时进不了保险，因为私人医疗保险合同根???其健康风险不愿接受他们。大约有15%的人口（4000万）尚无医疗保险。
3、二战后，在亚非拉的发展：
1978 WHO 在阿拉木图会议上提出“2000年人人享受卫生保健”;三：医疗社会保险筹资机制（医疗社会保险基金） ;四：医疗社会保险的给付项目：（服务、费用）;五：支付方式（最重要）;◆几种付费方式的比较：;六：医疗保险费用分担（个人）方式：（过渡需求）;七：医疗保险制度改革的趋势（老龄化+基金危机） ; §12.2我国城镇医疗保险制度 ;; 主要问题： ;社区医疗的春天来临了吗; §12.3我国农村合作医疗制度及改革 ;（二）建立（农业合作化发展）; 二：农村合作医疗的重建与改革： ; 十年医改五大窘状? ;;; 病人：现在很多医院“看钱行事”，急症患者拿不出钱就不给治疗，住院患者钱不够就赶出医院，红包多少决定服务质量……医院已经不是一个救死扶伤的单位，变成追求经济效益的企业了。
医生：经费不足导致“趋利”行为出现 政府每年投入约占公立医院经费15％，其余部分都得靠挣钱自筹。医院为了生存和发展，必然出现一些“趋利”行为，“公益性”弱化。而医院的趋利动机也在一定程度上导致医患关系紧张。
专家：公立医院应坚持以病人为中心 公立医院必须遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，坚持政事分开、管办分开的方向，同时加大政府投入。各地要进一步试点，通过实践探索出符合国情的改革方案。推进公立医院改革;;;;;四组数字：新医改将如何缓解群众看病难看病贵;;;;; 透视我国医疗资源分布不均 ;;猪流感，把责任推给猪是不公平的
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