康复疼痛评定课件.pptVIP

疼痛评定;引言;概述;疼痛;与生俱来;疼痛的意义;疼痛的意义;基本人权;第五大生命体征;医生的职责;; 疼痛的性质;发生机制;疼痛的原因及影响因素 ;分析疼痛要注意的几个方面;疼痛发生的部位;疼痛发作的特点;疼痛的性质与强度;注意;疼痛的伴随症状;根据疼痛发生的原始部位可分;各类腹痛的特点;按疼痛部位分类;按疼痛表现形式分;按疼痛性质分;根据疼痛持续的时间可将其分;急性疼痛;慢性疼痛;亚急性疼痛;再发性急性疼痛;疼痛评定;疼痛评定的目的;疼痛的常用评定方法;;;二、疼痛的评定;评分标准：涂盖一区为1分（每区无论涂盖大小，即便是涂盖了一个区的一小部分也评为1分），未涂处为0分，总评分表示疼痛的区域。 不同颜色或不同符号表示疼痛的不同强度： 无色或“—”表示无痛； 黄色或“○”表示轻度疼痛； 红色或“□”表示中度疼痛； 黑色或“△”表示重度疼痛； 最后计算疼痛区域占整个体表面积的百分比。;（二）压力测痛法 主要用于痛阈及耐痛阈的评定，特别适用于骨骼、肌肉系统疼痛的评定。 评定方法：采用压力测痛计进行评定。 将压力测痛计放在患者手指关节等处逐渐施加压力，同时听取患者反应，然后记录诱发疼痛所需要的压力强度（单位：N或kg/cm2），此值为痛阈（即刚出现疼痛所需的压力强度）。继续施加压力至不可耐受时，记录最高疼痛耐受限度的压力强度（单位：N或kg/cm2），此值为耐痛阈。;注意事项 末梢神经炎的糖尿病、凝血系统疾病、有出血倾向的患者禁用。 测量记录应从压力测痛计加压开始。 测定内脏痛时结果不可靠。;（三）视觉模拟量表 视觉模拟评分（VAS, visual analogue scale）是目前临床上最常用的评定方法； 适用于需要对疼痛的强度及强度变化（如治疗前后的对比）进行评定的被评定者； 不适用于对感知直线和准确标定能力差或对描述词理解力差的老年人；;直线法：在一张白纸上画一条10cm的粗直线，两端分别是“无痛”（0）和“极痛”（100）。患者根据自己感受疼痛的程度，在直线的某一点表达出来。 若在线的两端分别标上“疼痛无缓解”“疼痛完全缓解”，用于评价疼痛的缓解情况。 ;注意事项 最好以小时为单位间歇进行评定； 周期性动态评分不宜过度频繁使用，避免患者焦虑不合作； 患者自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉，影响评分结果。;（四）口述分级评分法 口述分级评分法（verbal rating scale，VRS）又称言语评定量表，是由一系列用于描述疼痛的形容词组成，这些形容词以疼痛从最轻到最强的顺序排列，用于评定疼痛的强度。VRS一般分五级评分，分别为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极重度痛。;;（五）数字分级评分法 （numerical rating scale，NRS） 是以0~10共11个点来描述疼痛的强度。其中，0表示无痛，10表示剧痛，患者根据个人疼痛的感受在其中的一个数字上做记号。NRS比VRS更为直观，但患者容易受到数字和描述字的干扰，而降低灵敏性和准确性。;（六）疼痛简明记录量表 （brief pain inventory，BPI） 由威斯康辛大学神经科疼痛小组研制，是将感觉、情感和评价三个因素分别量化的疼痛评定量表。此表包括了有关疼痛原因、疼痛性质、对生活的影响、疼痛部位等描述词，并采用NRS（0~10级）描述疼痛程度，从多方面对疼痛进行评价。BPI是一种快速多维的疼痛评定方法。;;;（七）McMill疼痛问卷及简式McMill疼痛问卷 McMill疼痛问卷（McMill pain questionnaire，MPQ） 是由Melzack和Torgerson在1971年提出的评定疼痛的方法，包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面以及现时疼痛强度进行较全面的评定。 由于MPQ过于繁琐、费时，故在此基础上衍生出简化地McGill疼痛问卷。;简式McMill疼痛问卷 （short-form of McMill pain questionnaire，SF-MPQ） 由11个感觉类和4个情感类描述词以及现时疼痛强度（present pain intensity，PPI）和VAS组成，每个描述词以0~3分进行强度分级，即无痛、轻度痛、中度痛和重度痛。 在临床应用上具有简便、快速等特点。;简式McMill疼痛问卷评分方法;;;（八）疼痛行为量表（pain behavior scale） 是对疼痛引起的行为变化做定量测定，此法将10种疼痛行为按严重程度和出现的频率做三级评分（0分，0.5分，1分）患者的各项行为指标的总和积分为其疼痛行为的得分。;;;疼痛发展过程的评定;疼痛日记评分法;疼痛日记评分法;疼痛日记评分法