2013内科年会急性心肌梗死概念新进展课件.pptVIP

急性心肌梗死诊治新理念;主要内容;一、心肌梗死的定义;历史演变;2012年急性心肌梗死定义： ;急性心肌梗死的标准;2）有心肌缺血症状及新出现的缺血性心电图改变或新出现的左束支传导阻滞，但是在心脏生物标志物获得前死亡或在心脏生物标志物水平尚未升高前死亡的心源性死亡。 ;急性心肌梗死的标准;急性心肌梗死的标准;急性心肌梗死的标准;既往心肌梗死诊断标准 ;二 、心肌梗死的生物标志物检测;肌钙蛋白;心肌损伤导致心脏肌钙蛋白值升高;心肌损伤导致心脏肌钙蛋白值升高;三、心肌梗死的临床分类 ;1型心肌梗死;2型心肌梗死;3型心肌梗死;4a型心肌梗死（PCI 后48 h 内 ）;4b型心肌梗死;5型心肌梗死在（CABG 术后48 h 内 ）;四、心肌梗死的心电图检测 ;ST段改变重要性; 急性心肌缺血（在无左室肥厚和LBBB的情况下）的ECG表现：;ST段抬高的标准;ST段压低和T波改变;与既往MI相??的ECG改变;影响心肌梗死心电图诊断的情形;五、ST段抬高与非ST段抬高心梗的治疗模式;1.诊断提前，治疗提前（药物或介入） 2.不仅定性，而且定量 （1）ST段抬高型：红色血栓，完全闭塞 （2）非ST段抬高型：白色血栓，非完全闭塞 3.为治疗提供指导意见： 红色血栓：积极溶栓 白色血栓：不溶栓，抗凝抗血小板 ;;;;