肝脏正常及病变CT诊断(一)课件.pptVIP

7、经胆囊窝上份横断层 胃体 脾 肋膈隐窝 大网膜 胆囊 尾状突 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 左肾上腺 小网膜 胸主动脉 下腔静脉 肝门静脉 半奇静脉 肝固有动脉 肝总管 肝总管（长约3cm）和胆囊管（长约3～4cm，管径2～3mm）汇合形成胆总管，正常胆总管长约4～8cm，管径6～8mm，有一定舒缩功能，远段位于胰头后外侧下腔静脉前方，最后与胰管汇合开口于十二指肠降部的Vater壶腹。 CT横断面上，肝总管表现为肝门部环形影，而胆总管的环影则出现在胰头或钩突。胆囊位于肝下面肝右叶和方叶之间的胆囊窝内，横断面呈圆形或卵圆形，横径2.5 ～ 3.5cm，大于4.5cm为增大，其内密度均匀，CT 值0 ～ 20Hu，胆囊壁光滑、均匀，其厚度约1～2mm，超过3mm为增厚。增强扫描扩张的肝内胆管因肝实质的增强而显示更清楚。 1、经第二肝门横断层 胃底 膈 左外叶 左内叶 右后叶 右前叶 下腔静脉 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉 心包腔 右心室 胸主动脉 奇静脉 食管 上叶 下叶 下叶 胃底 胸主动脉 奇静脉 食管 胸导管 下腔静脉 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉 上叶 下叶 下叶 肋纵隔隐窝 肋膈隐窝 肝尾状叶 左外叶 肝镰状韧带 左内叶 右后叶 右前叶 2、食管裂孔的横断层 3、经食管腹部横断层 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉 下腔静脉 胸主动脉 半奇静脉 食管 胸导管 奇静脉 尾状叶 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 胃底 肋膈隐窝 4、经肝门静脉左支角部横断层 肝镰状韧带 尾状叶 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉 下腔静脉 胸主动脉 半奇静脉 奇静脉 胃底 脾 5、经肝门静脉左支矢状部横断层 胃底 脾 肝镰状韧带 尾状叶 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉 下腔静脉 肋膈隐窝 胸主动脉 半奇静脉 6、经肝门静脉右支横断层 肝镰状韧带 胃底 脾 尾状叶 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 下腔静脉 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉 门静脉右支 门静脉右前支 门静脉右后支 胸主动脉 胆囊 左肾上腺 7、经胆囊窝上份横断层 胃体 脾 肋膈隐窝 大网膜 胆囊 尾状突 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 左肾上腺 小网膜 胸主动脉 下腔静脉 肝门静脉 半奇静脉 肝固有动脉 肝总管 8、经腹腔干横断层 脾 脾胃韧带 脾动静脉 右膈脚 左膈脚 胃体 大网膜 小网膜 下腔静脉 肝门静脉 肝固有动脉 肝总管 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 肝圆韧带 胆囊体 半奇静脉 腹主动脉 9、经幽门横断层 膈脚 下腔静脉 腹主动脉 肝圆韧带 大网膜 脾 胰尾 胰体 肝门静脉 肝总管 胆囊底 幽门部 十二指肠上部 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 胃体 大网膜 脾 胰尾 胰体 小网膜 10、经肝门静脉起始部横断层 肝圆韧带 胃体 大网膜 脾动脉 脾静脉 右后叶 右前叶 下腔静脉 十二指肠降部 肠系膜上动脉、静脉 腹主动脉 脾 胰尾 胰体 胰头 胰颈 胃幽门部 11、经第二腰椎上份横断层 46、 胰尾 胰体 胰头 胰颈 右前叶 右后叶 幽门部 十二指肠降部 肠系膜上动脉、静脉 胆总管 肾动脉 下腔静脉 左肾静脉 膈脚 肠系膜下静脉 腹主动脉 肝圆韧带 脾 大网膜 膈 结肠左曲 12、经十二指肠空肠曲横断层 脾 肾静脉 胰头 下腔静脉 肝圆韧带 大网膜 横结肠 横结肠 胃体 十二指肠空肠曲 十二指肠降部 右前叶 右后叶 腹主动脉 肠系膜上静脉、动脉 肾动脉、静脉 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 肝脏正常及病变CT诊断（一） 宁医附院放射科 王晓东 一、概述 肝脏是人体最大的消化腺体，大部分位于右季肋部，仅小部分超越前正中线而达左季肋部，是三大物质代谢的主要场所，还具有分泌、排泄、生物转化等功能。 肝有非常丰富的血液供应，质软而脆，受到打击易造成破裂，引起大出血。 二、肝脏大体解剖 肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。肝的上面（膈面）光滑隆凸，大部分与横膈相贴，其前上面有镰状韧带与膈肌相连。肝的下面（脏面）凹凸不平，有2条纵沟和1条横沟，呈“H”形，左纵沟内有肝圆韧带和静脉韧带，右纵沟的前部为胆囊，后部为下腔静脉沟（第2肝门：肝左、中、右静脉注入下腔静脉处） 。横沟即第1肝门，内有门静脉、肝动脉和肝管神经、淋巴管等结构出入肝脏。 二、正常CT解剖 （一）肝分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所