肢体功能障碍的针灸治疗课件.pptVIP

; 主要内容;中风病的概述;气血逆乱;中经络 中脏腑;中风恢复期后遗症期诊断要点;急性期，约两周内，患肢呈弛缓性瘫痪。锥体束休克所致。;废用综合症;针灸治疗偏瘫的误区; 中风偏瘫痉挛期(Brunnstrom II～Ⅳ)，此时优势肌群(主动肌群) 张力已增高至亢进，而非优势肌群(拮抗肌群) 张力则相对较弱。下肢阳明经循行于优势肌伸肌上，若长时间“独取”，势必诱发伸肌张力，加剧痉挛状态。有人主张对阳明经在下肢的腧穴采用具有抑制作用的手法，或可采用阴阳经相配，兴奋非优势肌，抑制优势肌，以调和阴阳，恢复伸、屈肌张力的动态平衡。;表现为软瘫、肌力、肌张力低下;常 规 针刺 法;取 穴;随症加减： 风痰阻络者，加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。 肝阳上亢者，加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。 痰热腑实者，加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。 气虚血瘀者，加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。 阴虚阳亢者，加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。 瘀阻脑络者，加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。 语謇加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血； 口喎流涎，配颊车透地仓，下关透迎香。;治 法：醒脑开窍，疏通经络。 穴 位：内关、人中、极泉、尺泽、 委中、 三 阴交、足三里。; “醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症，配用相应的穴位。 ;操作：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转相结合的泻法,施手法1 min；继刺人中，向鼻中隔的方向斜刺0.3～0.5寸,采用捉插泻法，以流泪或眼湿润为度。再刺三阴交穴，沿胫骨内缘与皮肤呈45°角斜刺，针尖到原三阴交穴的位置上，进针0.5～1.0寸，采用提插补法，针感到足趾，下肢出现不自主的运动，以患肢抽动3次为度。极泉穴，针刺在原穴沿经下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患侧肘关节，使共外展，直刺进针0.5～0.8寸，用提插泻法，患者有手麻胀，并抽动感觉，以患肢抽动3次为度。;尺泽穴，取法应屈肘为内角120°，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5～0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动3次为度。委中穴，仰卧抬起患肢取穴，医者用左手握住患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节刺入穴位后，针尖向外15°，进针1.0～1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度。风池、翳风、完骨均向喉结、进针2～2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1 min；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血量1～2 ml。 ;并发症的治疗 1.便秘：针外水道、外归来、丰隆。 2.呼吸衰竭：针刺双侧气舍。 3.尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元，局部施 灸、按摩或热敷。 4.?共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。 5.复视：针天柱、晴明、球后。 6.癫痫：针大陵、鸠尾、 7.肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、 肩外俞，痛点刺络拔罐。 8.血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲。 9.睡眠倒错：针上星、神门。 ;醒脑开窍针刺法的特点? ??? “醒脑开窍针刺法”的中医病因、病机及治则：（1）在病机上认为中风的主要病理机制是“窍闭神匿，神不导气”，致元神无所附于肢无所用。（2）在立法处方上“窍闭神匿”之病机而立“醒脑开窍、滋补肝肾为主，以疏通经络为辅”，将醒神、调神通导经气的整体性的治疗，根据具体症状取相应有效穴的局部性治疗有机的结合在一起。（3）在治疗上以开窍启闭、改善元神之府——大脑生理功能为主。; （4）在处方上改变了传统的常规取穴配方原则，选择开窍启闭作用的脑穴及阴经为主，阳经为辅。（5）针刺手法的确立，“虚则补之，实则泻之”是中医治疗大法，也是针刺手法的基本原则，由于针刺治疗的特殊性，同一选穴方法的进针方向、深度及施术的手法不同，其针刺效应也有差异。在针刺的方法、穴位、进针的方向、针刺深度和施术手法等方面做了重大创新，使之操作严格规范，有量学和相应指标，最终达到振奋人体正气、激发人体潜能对抗病邪的目的。 ;现代医学观点对“醒脑开窍针刺”作用的机制认识 通过神经传感诱导瘫痪肌肉主动性收缩? 在经络的研究中发现针刺对人体各种作用必须在神经参与下完成。也有学者认为经络的传导基础是神经反射机制。如内关位于正中神经走行处，委中位于胫神经走行处，三阴交位于隐神经的分支附近；极泉位于臂丛神经处，尺泽位于桡神经主干附近等，针刺这些穴位时，可以直接通过这些神经参与下，将针刺信息传至脊髓，再由脊髓传出纤维将神经冲动传至瘫痪肌肉的神经肌肉接头（即运动终板）产生肌肉收缩反射。神经生理学认为：所谓穴位也可能就是产生针感感觉性装置较密集的部位。;