冠脉搭桥术后护理-教案介绍.pptVIP

冠脉搭桥术后护理;报告病史;报告病史;报告病史;定义;;循环系统的护理;循环系统的护理;循环系统的护理;循环系统的护理;循环系统的护理;呼吸系统的护理;呼吸系统的护理;肾功能监护 ;神经系统的监护 ;管道的护理;管道的护理;;管道的护理;管道的护理;管道的护理;;管道的护理;气管插管 根据血气分析结果及时调整各呼吸机参数。气管插管应固定牢固，经常测量气囊压力及管端距门齿的距离，防止因躁动而使 导管滑出或缩进。 （成人插管深度22~26cm）;饮食及功能锻炼;功能锻炼 行弹力绷带缠绕术侧下肢，减轻水肿。 术后第1天病情稳定者，鼓励坐起，床上活动。 术后3-4d 拔除各引流管后可下床活动。 （活动时以心率和血压在原基础上不增加10%为宜，以免心搏及心肌耗氧增加致心力衰竭。） ;心理护理 ;抗凝治疗的护理 ;并发症的护理 ;心律失常 术后???旁备除颤仪及抗心律失常药物。当心电监护出现异常情况时，迅速做床边心电图，保持患者安静 ，做好药物治疗护理 ，必要时使用电复律 。 ;水、电解质紊乱 电解质紊乱易导致心律失常、心肌收缩乏力，需及时纠正。补钾时注意输注速度 ，成人补钾每小时不宜大于20mmol，补钾速度均匀，注意尿量， 高浓度补钾时应由中心静脉输入，钾输完30 min后复查电解质。 ;急性肾功能衰竭 应注意尿量和尿色变化，如尿色呈粉红或酱色为血红蛋白尿，应利尿和碱化尿液。 肾衰时，严格限制液体入量，控制高钾食物及药物摄入，禁用肾毒性药物，严重肾功能不全患者可床旁透析或床旁超滤。 ;肺不张及肺部感染的预防 吸痰是保持呼吸道通畅的重要步骤 ，对改善通气和控制感染极为重要。 每日2-3次口腔护理，防止口咽部细菌进入下呼吸道。 拔除气管插管后胸部行物理治疗，促进排痰 。 ;出血 抗凝时需避免外伤，观察皮肤有无出血点、淤斑及牙眼、鼻腔、 尿有无出血，取动脉血标本时，局部压迫止血时间延长至8—10min。 ? ;谢谢！