二甲院内培训资料武鸣县人民医院临床输血评价考核细则.doc

PAGE 8 附表1 武鸣县人民医院临床输血评价考核细则 科别： 姓名： 住院号： 主管医师： 输血日期： 年 月 日 总得分： 序号 评价内容 评分标准 分值 扣分 扣分原因 优 良 劣 1 适应证、输血量 适合 适应症掌握不严格，品种选择不当，用血量欠合理，每项扣5分 无适应症输血，单项否决，不合格。 20 □1适应症掌握不严格-5； □2品种选择不当-5； □3无适应症输血-20 □3无适应症输血-20 2 输血前相关检查 检查 检查项目不全，每项扣2分 未检查（-10） 10 □1项目不全-2；□2未检查-10 3 输血同意书 自体输血同意书 签定 书写不规范，每处扣2分 未签定（-10） 10 □1书写不规范-2； □2未签定-10 4 输血记录 及时准确规范记录 记录不全（无分析，无观察、量、品种、疗效评估）每项扣2分 无记录（-10） 10 □1无输血前症状体征及实验室相关检查结果-2； □2无输血开始及结束时间-2； □3未记录术中出血量，输血指征不确切-2； □4无输血后疗效评估-2； □5记录上无医师签名-2； □6未标注血液制品血型-2； □7血液制品血型标注不完全-2； □8记录上无不良反应处理记录，与不良回报单不符-10； □9无输血记录-10； □10未填写血袋号-2。 5 输血记录单 及时准确规范 记录不全 无记录（-10） 10 □1书写不全-2； □2无输血记录单-10 6 输血申请单 规范 书写不全每项扣2分 严重缺项（无上级医师签字，血型未填）扣10分。 10 □1书写不全-2；□2血型标错-2； □3无上级或科主任签名-2 7 不良反应回报 按时回报 不按时（-5） 未填写（-10） 10 □1不按时-5；□2未填写-10 8 病案首页 正确填写 血型与实际不一致（-5） 未填写（-10） 10 □1血型与实际不一致-5；□2未填写-10 9 核对记录 双签字 医师、护士单签（-5） 未签字（-10） 10 □1无医师签名-5； □2无护士签名-5； □3无取血者签名-5；□4无领血时间-5； □5未签字-10 注：出现一个良点扣2分，出现一个劣点扣10分 考核者： 考核日期： 年 月 日