鼻的应用解剖生理.ppt

* 呼吸道的门户 鼻的功能 鼻的构成 嗅 觉 共 鸣 外 鼻 鼻 腔 鼻 窦 嗅 觉 共 鸣 外 鼻 鼻 腔 外 鼻 鼻 窦 鼻 腔 外 鼻 外 鼻 鼻 腔 外 鼻 鼻 窦 鼻 腔 外 鼻 鼻 腔 外 鼻 鼻 窦 鼻 腔 外 鼻 一、外鼻 形如三边椎体、易受伤。 骨 软骨 支 架 特点：皮肤薄且松弛， 易移动。 特点：皮肤厚，有丰富的皮脂腺和汗腺，为鼻疖、痤疮和酒糟鼻的好发部位。 外鼻的静脉分布 内眦静脉 面部静脉 颈内静脉 经过眼上下静脉与颅内海绵窦相通 （无瓣膜） 血液可上下流动 遇到鼻或上唇有疖肿时，如挤压，则会引起海绵窦血栓性静脉炎之危险。 内眦静脉 面部静脉 二、鼻腔 鼻腔为一狭窄腔隙顶窄底宽，起至鼻前孔，向后止于鼻咽部，与鼻咽部相通，被鼻中隔分为左右两腔，每个鼻腔包括鼻前庭和固有鼻腔。 1、鼻前庭 鼻前孔 鼻阈 鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处 皮肤覆盖 + 鼻毛 + 皮脂腺和汗腺丰富 疖 肿 缺乏皮下组织 + 皮肤与软骨膜紧密相贴 患疖肿时较痛 2、固有鼻腔（鼻腔） 包括内、外、顶、底壁。 鼻中隔前下部的粘膜内动脉血管汇聚成从，称黎特氏区，是鼻出血的好发部位，故又称“易出血区“。 内 壁 外 壁 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲 最小、位置最高，鼻镜检查无法看见。 后组筛窦开口于上鼻道，上鼻甲后上方有一个凹陷，称为”蝶筛隐窝“ 稍大，在中鼻甲前端前上方的鼻腔外侧壁上有一个小丘状隆起为鼻丘。 中鼻道的前端有额窦的开口，其后为前组筛窦开口，中后部为上颔窦开口。 中鼻甲、中鼻道及某附近区域又称为”窦口鼻道复合体“。 最大、最长。前端接近鼻阈，后端距咽管鼓口约1~1.5cm，故肿大时可致鼻塞或影响咽鼓管通畅引起耳部症状。 下鼻道前上方有泪鼻管的开口，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的静脉从，称为鼻—鼻咽静脉丛，常是老年人鼻腔后部出血的好发部位。 在下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，血管少，是临床上上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位。 鼻腔外侧壁与鼻中隔之间的不规则间隙 总泪道 呼吸区 以中鼻甲游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的腔隙为嗅裂，亦称嗅区。 顶壁 呈穹隆状很窄，主要由筛骨水平构成，借以与颅前窝相隔。 嗅神经的分布经过水平板的筛孔进入鼻腔，分布于嗅区。 该板菲薄，易因外伤骨折或手术误伤，导致脑脊液鼻漏，而继发颅内感染。 底壁 即硬腭的鼻腔面，借此与口腔相隔。 3、鼻腔黏膜 按结构和功能可分： 呼吸区黏膜 嗅区粘膜 范围小，但内含嗅细胞和嗅腺 嗅腺 浆性液体 溶解 气味物质颗粒 嗅细胞 嗅觉 分布在除嗅区以外的鼻腔黏膜 分为复层或假复层柱状纤毛上皮，粘膜内含有丰富的腺体及杯状细胞，产生大量的粘液性分泌物，并在黏膜表面形成一薄层具有粘性的粘液毡，随着纤毛运动不断向鼻咽部移动。 中鼻甲和下鼻甲的游离缘及前后端有丰富的静脉丛和血管窦构成的海面状组织，其血管壁上有丰富的平滑肌及弹性纤维，在受到刺激时，具有灵敏的舒缩性，对调节吸入空气的湿度、温度起着重要作用。 三、鼻窦 定义：为鼻腔周围颅面骨内含有的空腔，各有豆蔻与鼻腔通联，共有四对。 按其解剖位置及窦口所在部位可分： 前组：上颌窦、额窦、前组筛窦。 开口于中鼻道。 后组：后组筛窦（开口于上鼻道）、蝶窦（开口于 蝶筛隐窝） *