心肺脑复苏方案课件.pptVIP

心肺脑复苏;心肺复苏的历史;? 1960s – 现在 心脏骤停后CPR转归较差的主要因素 1.CPR前，心脏骤停时间过长 2.室颤时间延长，缺乏针对性治疗 3.心脏按压期间，冠状动脉和脑灌注不当;心肺脑复苏（CPCR）的概念;CPCR的三个阶段;初期复苏（BLS）;A – 保持呼吸道通畅 1.评估病人反应性 2.启动急救反应系统 3.评估呼吸道 开放呼吸道 原因：舌后坠 异物或呕吐物、分泌物 方法：仰头举颏 托起下颌 清除异物或分泌物 放置通气道或气管内插管 视、触和听诊 – 无呼吸，则进入下一步 ;B – 进行有效人工呼吸 如果开放气道后，受害人仍无适当呼吸，则启动辅助通气。 1.徒手人工呼吸法 包括口对口、口对鼻、口对口鼻、口对面罩等 方法：一手使头后仰，托起下颌 另一手压前额，拇指与示指捏闭病人鼻孔 深吸气，用力吹气； 实施：先缓慢吹气（小潮气量）2次 然后，5秒钟吹气1次。 效果：观察胸廓起伏、吹气阻力等判断 2.器械或特制呼吸器人工呼吸法 简易呼吸器，食道气道联合插管导管，气管内导管，喉罩 3.建立外科气道： 环甲膜穿刺，环甲膜切开或气管切开 高频喷射通气 ;C : Circulation – 建立有效的人工循环 呼吸循环骤停诊断： 神志突然消失，大动脉搏动消失及无自主呼吸 表现形式：1.心室停顿（Ventricular standstill) 2.心室纤颤（Ventricular fibrillation) 3.电-机械分离（Electro-mechanical dissociation) 启动人工心脏按压： 心脏按压（Cardiac compression): 按压心脏以建立暂时人工循环的方法 1. 胸外心脏按压 2. 胸内心脏按压;C : Circulation – 建立有效的人工循环 1.胸外心脏按压 机制（1）心泵机制： 在胸骨和脊柱之间按压心脏，导致心内血 流从心脏射出至主动脉，房室瓣膜防止血 液的后向流动。 （2）胸泵机制： 胸部按压增加胸内压，迫使血液从胸腔内 流出，静脉瓣和反复静脉按压阻止了后向 血流，此时心脏仅为被动通道。 ;C : Circulation – 建立有效的人工循环 胸外心脏按压： 条件：病人平卧在硬质地面或木版上 按压部位：剑突上4-5cm（胸骨上2/3与下1/3交界） 按压要点：一手掌置于按压点，另一手掌覆于其上 手指上翘，两臂伸直 自身重量传递至双臂和双手掌，垂直下压胸骨，然后 立即放松，手掌保持原位，反复操作。 按压幅度：胸骨下陷-成人：4-5cm，儿童：2-4cm,婴儿：1-1.5cm. 按压次数：100次/分（成人，2000年CPR指南） 按压与放松时间：各50% 按压有效性判断： （1）动脉血压达40mmHg（心肌临界灌注血流）; (2) PETCO220mmHg按压有效;40mmHg标志自主循环恢复；始 终小于10mmHg预后较差。 ;C : Circulation – 建立有效的人工循环 胸外按压的新方法 插入性压腹CPR（IAC-CPR） 主动按压-减压CPR（ACD-CPR） 气背心CPR（