社区重性精神疾病管理服务20150303课件.pptVIP

重性精神疾病管理 服务规范;基本公共卫生服务项目;引 言;1．精神障碍总患病率　 1982年中国12个地区疾病流行病学调查结果显示，15岁以上人口中精神障碍(不包括神经症)时点患病率10.54‰，终生患病率为12.69‰(陈昌惠，1986)。 1993年来用相同方法和标准在其中7个地区进行的第二次调查，时点患病率为11.18‰，终生患病率为13.47‰（表1） ;国家基本公共卫生服务规范-----重性精神病患者管理服务规范;服务目的; 服务目标; 一、服务对象;二、服务内容;;2、随访评估 ;0级：无符合以下1～5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级???持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合 。;; 1）.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。; 2）.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 ; 3）.病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。;;;三、服务流程图; ;五、督导评估;六、考核指标 1、重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100%。 （重性精神疾病患者管理率≥20%） 注：依据当地3年内精神疾病流行病学调查得到的重性精神疾病患病率。若当地未开展调查建议采用浙江、河北省调查的重性精神疾病患病率（1％）。内蒙古重性精神障碍患者检出率达到万分之四的检出目标。 2、重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%。 （重性精神疾病患者规范管理率≥ 60%） ; 3、重性精神疾病患者显好率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%。 4、对重性精神疾病患者进行系统管理，每季度至少随访1次（每年4次）。 进行督导服药、健康教育和康复指导；每年进行1次综合评估；开展精神疾病防治健康宣传和知识讲座4次；管理率30%以上。; 基层医疗卫生机构具体工作人员负责开展收集辖区内重性精神病患者人口信息、告知服务内容、预约登记、人员筛查并开展督促服药、健康指导、随访等工作；同时应按照《2011版国家???本公共卫生服务规范》和《重性精神疾病患者管理服务规范》的要求，对确诊的、在家居住患者建立“居民个人健康档案”和填写附件1：《重性精神病个人基本信息表》；附件2：《重性精神疾病患者个人信息补充表》；附件3：《重性精神疾病患者随访服务记录表》；附件4：《重性精神疾病患者评估表》。;八、附件： 1、重性精神疾病个人基本信息表 2、重性精神疾病患者个人信息补充表 3、重性精神病患者随访服务记录表 4、重性精神病患者评估表; 个人基本信息表 姓名： 编号□□□-□□□□□ ;重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名： 编号□□□－□□□□□;重性精神疾病患者随访服务记录表姓名： 编号□□□－□□□□□;;谢谢