社区高血压综合管理-XY课件.pptVIP

社区高血压规范管理;高血压管理的重要性;高血压作为慢性病控制切入点的背景和依据;全球高血压状况 (WHO);高血压控制状况;高血压的人群分布特点;高血压的危害;高血压社区规范化管理的主要内容;管理前临床诊断性评估;规范化健康教育--高血压预防 ;不同人群健康教育内容;高血压的危险因素;规范化测量血压;血压测量标准方法; 高血压的筛查与确诊; ; ; ; ;高血压的高危人群确定标准;规范化检出、评估--高血压的常规检查;高血压临床诊断评估及表述 ;危险分层的有关项目;高血压分级及危险分层;图1 对初诊病人的评估及监测程序;规范化管理：高血压分层分级管理内容 ;以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及； 降压效果差，不易控制。;排除继发性高血压 ;规范化治疗：高血压治疗目标 ;高血压的非药物治疗 ;1141运动要领; 防治高血压的非药物措施; 非药物治疗目标;高血压药物治疗的原则;高血压社区分级分层防治参考方案表（1）;危险分组;危险分组;高血压社区分级分层防治参考方案表（4）;高血压社区分级分层防治参考方案表（5）;高血压社区分级分层防治参考方案表（6）;高血压社区分级分层防治参考方案表（6）;社区高血压综合管理; 协议管理;协议管理的服务内容;1. 病人的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、受教育程度）和联系电话。 2. 每次随访的血压水平。 3. 服用降压药物的种类和剂量。 4. 身高和体重以及体重的变化情况。 5. 不良生活方式如吸烟、酗酒、饮食偏咸、 缺乏运动等及其变化。 6. 伴随的其它疾病及其变化情况。 7. 随访记录 ; 自我管理的主要内容和措施;.全科医生对高血压病人自我管理的支持;高血压家庭管理的主要内容和措施 ; 高血压的随访管理; ; ;重点管理对象： 能定期到???区站接受随访管理目前血压水平≥180/110mmHg或血压水平160-179/100-109 mmHg但危险分层为高危或很高危的病人 目前血压水平＜140/90mmHg的病人 ;; 其他CVD危险因素和病史; 社区高血压病人分级管理内容;双向转诊：当怀疑患者为继发性高血压时，应及时转上级医院进一步检查确诊。;转诊原则;;评 估;服 务 流 程 ;２．高血压患者随访流程图 ;;高血压管理的评价指标;高血压管理的评价指标; 高血压防治“三率”指标;评估与考核指标(1) ;评估与考核指标(2);