神经系统传导径路幻灯片课件.pptVIP

烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 神经系统的传导径路 白永杰 解放军昆明总医院神经内科 一般感觉传导径路和特殊感觉传导径路 躯干、四肢的痛、温、触、压觉传导径路 躯干四肢的本体感觉、精细触觉传导径路 头、面部痛、温、触、压觉传导径路 躯干、四肢的痛、温、触、压觉传导径路 第一级神经元胞体位于脊神经节，为中小型假单极神经元，周围突分布于躯干四肢皮肤的浅感觉感受器。 第二级神经元胞体主要位于1、4、5层，发出纤维，经脊髓白质前连合，交叉到对侧的侧索和前索，组成脊髓丘脑侧束（痛温）和脊髓丘脑前（粗略触觉）束上行，经延髓下橄榄核的背外侧，两束合成脊髓丘脑束上行，在脑桥和中脑居内侧丘系外侧，终止于北侧丘脑的腹后外侧核。 第三级神经元的胞体在北侧丘脑的腹后外侧核，发出丘脑中央辐射，境内囊后肢投射至中央后回上中部和中央旁小叶的后部（3、1、2区）脊髓丘脑束的另些纤维到中脑的上丘灰质层，还有在脑干网状结构内几次中继后止于丘脑版内核和中缝核。 脊髓丘脑束纤维排列，自外向内，由浅入深，来自骶，腰 胸 颈部的纤维。 躯干四肢本体觉精细觉传导径路（1） 深部感觉包括运动觉 振动觉和位置觉 意识性本体感觉传导通路 三级神经元组成。 第一级脊神经节，为大中型假单极神经元，纤维较粗，周围分布于四肢和躯干的骨骼肌 肌腱 关节等处的本体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器 躯干四肢本体觉精细觉传导径路（2） 第二级的神经元胞体在薄，楔束核内，此二核发出纤维向腹内侧形成内弓状纤维，向前绕过中央灰质的腹侧，在中线上与对侧的纤维交叉称内侧丘系交叉，交叉后的纤维呈前后排列，位于中线两侧，锥体束的后方，在转折向上，形成内侧丘系，内侧丘系至脑桥后向两侧展开，在被盖前缘与斜方体纤维垂直交叉；经中脑被盖及红核的后外侧部上行，最后止于背侧丘脑的腹后外侧核。内侧丘系发侧支到脑干网状结构，在中脑节段至红核 黑质 上丘等处。 躯干四肢本体觉精细觉传导径路（3） 第三级神经元胞体在腹后外侧核，发出纤维经内囊后肢，主要投射到中央后回的中上部和旁中央小叶后部，部分也到中央前回，在中央后的皮质功能定位与躯干四肢浅感觉传导通路相似。 非意识性本体感觉传导通路 是反射通路上的上行部分，为传入小脑的本体感觉 由两级神经元组成。第一级为脊神经节内的大型假单极神经细胞，布于骨骼肌 肌腱 关节的本体感受器 第二级神经元中，由胸核发出的二级纤维，在同侧侧索组成脊髓小脑后束向上经小脑下脚进入旧小脑皮质，由腰骶膨大ⅴ~Ⅶ层以上的第二级神经元发出的二级纤维，构成同侧及对侧的脊髓小脑前束，经脑干上升至小脑上脚外侧，在转下内，随小脑上脚入旧小脑皮质传导躯干和下肢本体感觉。 传导上肢和颈部本体感觉的第二级神经元胞体在脊髓颈膨大部的地6,7层和延髓楔束副核，这两处发的纤维也经小脑下角进入旧小脑皮质。来自上肢和颈部本体感觉的纤维，经楔束进入延髓的楔束副核，由楔束副核发出纤维，形成外弓状纤维，转向背侧，随小脑上脚进入旧小脑皮质。 脊髓小脑前 后束损伤，引起肌张力减退和运动失调 头面部痛、温、触、压觉传导径路 头、面部痛、温、触、压觉,属于浅感觉 第一级神经元胞体在三叉神经节内 第二级在三叉神经脊束核和脑桥核，发出纤维至对侧，组成三叉丘系，在内侧丘系背侧上行，止于背侧丘脑腹后内侧核 第三级神经元的胞体在背侧丘脑腹后内侧核，发出纤维经内囊后肢，投射到中央后回下部。　　 三叉丘系受损，导致对侧头面部痛温觉和触觉障碍。若三叉丘系以下受损，则出现同侧头面部痛温觉及触觉障碍 第二级的神经元胞体在薄，楔束核内，此二核发出纤维向腹内侧形成内弓状纤维，向前绕过中央灰质的腹侧，在中线上与对侧的纤维交叉称内侧丘系交叉，交叉后的纤维呈前后排列，位于中线两侧，锥体束的后方，在转折向上，形成内侧丘系，内侧丘系至脑桥后向两侧展开，在被盖前缘与斜方体纤维垂直交叉；经中脑被盖及红核的后外侧部上行，最后止于背侧丘脑的腹后外侧核。内侧丘系发侧支到脑干网状结构，在中脑节段至红核 黑质 上丘等处 脊髓的传导径路损伤 后角 前角 侧角 后索 侧索 白质前连合 一侧半横断 前半部横断 全横断 后角病变 传导束 脊髓丘脑侧束 病因 脊髓空洞 脊髓出血 肿瘤 临床表现 同侧节段性痛温觉和腱反射消失 深感觉正常。后角后方损伤，感觉障碍要低1-2个 侧角病变 交感神经元及纤维 脊紊乱髓出血 肿瘤 交感神经功能 后索病变 薄束和楔束 脊髓痨 脊髓亚急性联合变性 病变以下深感觉障碍 闭眼时不能确定关节的位置和方向，在肢体运动时出现感觉性共济失调 闭目指鼻试验阳（楔束病）闭目立定实验阳（薄束病） 精细感觉消失 前角病