膝状体中部和原始听皮层前皮质区和相关区域.PPTVIP

原理：第一部分 患者 患者有2个担心 1：在手术中他会睡着吗? 2：手术结束后他会醒来吗? 知晓从哪里开始? 肌松药在二十世纪四十年代引入以后，麻醉中知晓成为一个问题 全麻药物所需用量更少。 可能产生2种记忆情况 外显记忆 内隐记忆 设想一下这种感觉，没有机会让人明白术中清醒状态 外显性回忆 清醒地记起和回忆起手术中别人所说和做的事 麻醉性知晓指的外显性记忆 可能在没有痛觉下发生 回忆可能是生动或模糊的 手术内谈话 与手术相关的梦或不愉快的感觉 内隐性回忆 没有有意识的事件记忆，但行为受到影响. 因此这是大脑潜意识的信息处理。 可能是要比我们意识到的更为重要、更为危险（长期影响）。 患者的感知 “从我的腹部绕过三块粗糙的纱布…这是我所感到第一次疼痛。一开始就很坏，严重性进一步增加。事实上它相当不愉快，缝合、融合，把我压在手术台。我不能再忍受一点疼痛。我试图翻身（无用）。从那时起我彻底放弃了。我没有丧失意识，疼痛没有消失。从此，有长时间失眠，直到我在病房床上醒来。” 历史 1960年 Hutchinson : 第一次研究外显性回忆，1.2%在全麻中有回忆 1961年Meyer Blacher: 心血管麻醉研究 重复的噩梦 焦虑 易怒 死亡恐惧 这是在术后创伤紊乱症出现之前所知道的情况 历史 1965年 第一篇关于不同水平麻醉的文章 （在全麻中知晓状态） 内隐外显记忆不同认知阶