心脏大血管超声.pptx

第二章 心脏及大血管 第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要 第二节 心脏超声检查技术  第三节 心脏功能测定;第一节  心脏及大血管的解剖和生理概要;一、解剖概要; （二）心脏和大血管 (heart and great vessels); 房间隔 (atrial septum) ： 前缘正对主动脉后窦的中点，下缘正在二尖瓣环之上；后缘正对房间沟；上缘与上腔静脉内侧壁相连续；左侧为二尖瓣环；右侧为三尖瓣和中间间隔。 右心室 (right ventricle)： 略呈三角锥体状，右室腔分为流入部（右心室体或窦部）及流出部（漏斗部）两部分。 ; 室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部??窄。心耳基底部壁较薄。 ; 左心室 (left ventricle)：略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁厚度的3倍。二尖瓣在开放时下垂入左心室内，大瓣之后的左心室为流入道。左心室流出道的前外侧壁为肌肉组织，由邻近的室间隔和心室壁组成；后内侧壁为纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部分和室间隔膜部组成。 ;1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。升主动脉根部有左、右冠状动脉分出，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低 于第四胸椎左侧。 2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉较短，与主肺动脉成角较大。 ; 3. 上腔静脉 (superior vena cava)：位于心脏右后上方，远段在心包外。左侧为升主动脉。奇静脉位于无名静脉汇入上腔静脉处后方，上腔静脉开口于右心房，入口处无瓣膜。 4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈神经，开口处有一瓣膜 。;（三）心脏纤维骨架 ;（四）心肌;（五）心脏瓣膜; 二、生理概要 （一）心动周期 （cardiac cycle） ; （二）心脏泵功能 ;（三）正常心内压与心内血液循环 ;（四）心脏自身血液供应 ;第二节 心脏超声检查技术 ;一、二维超声心动图检查方法;（一）二维超声心动图图像标识方法及命名;（二）检查方法与正常切面; 检查方法;（1）胸骨旁左心室长轴切面 ;（2） 胸骨旁主动脉根部短轴断面图; （3）胸骨旁肺动脉分叉短轴切面 ;（4）胸骨旁左心室短轴切面;（4）胸骨旁左心室短轴切面;; （5）胸骨旁四腔切面;;（2）心尖五腔心切面;（1）剑下四腔心切面 ;（2）剑下心房两腔长轴切面 ;（1）胸骨上主动脉弓长轴切面 ; （2）胸骨上区降主动脉长轴切面;二、M型超声心动图检查方法;二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法; 二尖瓣 ;三尖瓣;肺动脉瓣;主动脉瓣;三、心脏超声多普勒检查方法 ;1．频谱多普勒超声心动图（spectral echocardiography） 可提供有关心脏血流特征的信息： （1）通过取样容积（脉冲多普勒，PW）或沿整个取样线 （连续多普勒，CW）途径上的血流速度。 （2）心动周期中血流变化的时相。 （3）与探头相对应的血流方向。 ; 2．注意事项： 为了理解正常血流频谱是如何产生的，必须了解在不同的探头位置和取样部位，通过心脏的血流方向。探头在不同位置探测、同一部位的血流可产生不同的频谱图像。现在使用的彩色超声仪，均具有二维切面、脉冲、连续和彩色血流成像功能。一般在二维切面或彩色血流引导下行频谱多普勒取样，能显示“最佳”多普勒血流频谱的切面和多普勒血流信号。;二尖瓣口血流频谱测量指标示意图;主动脉瓣口血流频谱测量指标 最大血流速度 加速度 减速度 血流速度积分; 部 位 切 面 取样部位 频谱特征及时相 正常参考值（m·s-1） 二尖瓣口 心尖四腔心 二尖瓣瓣尖 舒张期窄带双峰形 (0.60～1.