前纵裂入路-福建三博叶忠兴.pptVIP

; 冠状切口单额开颅纵裂入路是通过双额发际内的冠状切口，行右额或左额的骨瓣成形，分开额部纵裂，自中线暴露前颅窝底、鞍区及额叶病变的开颅方式。;;手术暴露范围： 中线部位胼胝体之前的前颅窝底 对鸡冠、嗅沟、蝶骨平台及鞍结节、视交叉池和终板池的中线暴露尤为良好。可以显露两侧的视神经、颈内动脉及视交叉和前交通动脉。 必要时可以切开大脑镰，暴露对侧前颅窝底。;;手术体位： 严格中线平仰卧位，一般不需要头架；特殊头位时头架固定;;;要点双额发际内冠状切口，右侧切口大，左侧切口适当减小。;要点 沿帽状腱膜下层游离双侧皮瓣牵拉向前，前缘接近眉弓。;要点 设计带蒂骨瓣，骨膜沿中线切开，用骨膜剥离子分离切口两边，内侧两个钻孔务必位于中线，外侧两个钻孔分别位于颞上线的前后。 ;;;;;N;;要点; 两侧嗅神经向后止于两侧的嗅??角，分别位于两侧视神经的上方。左侧视神经的下面可见眼动脉。两侧视神经向后内侧形成视交叉，垂体柄位于视交叉的下方。左侧垂体上动脉起自颈内动脉内侧，向内供应垂体柄。两侧前动脉与视交叉的上方以前交通动脉沟通，发出两侧A2向后进入纵裂，而两侧回返动脉供应前穿质。;;于三脑室底部中线切开，入脚间池，可以暴露基底动脉顶端分叉：两侧大脑后动脉。分叉的后方为脚间窝，内有基底动脉发出的穿支动脉入后穿质；分叉的下面可见两侧小脑上动脉起点。;;;病例：冠切右额开颅垂体瘤切除术;;;;;请多指教！