乙肝病毒介绍-江西肝病医院肝病有救了.ppt

乙肝病毒;一、研究背景：慢性乙肝是我国公共健康领域的重要挑战;二、研究目的;什么是乙肝？;三、研究方法;男性237人，占样本的56％ 年龄在20岁到50岁的人有380人，占样本的89％ 已婚并有孩子的人数264人，占样本的62％ 其中359人高中以上学历,占样本的84%;关键发现之一- 乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响;乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响;乙肝对患者自身的影响;乙肝对患者家庭生活的影响;乙肝对患者事业的影响;乙肝对患者社交生活的影响;关键发现之二 - 乙肝患者缺乏乙肝的疾病知识;常规体检是检查出乙肝的主要渠道;对乙肝的致病原因不够了解;;对乙肝疾病进展性的认知较差;关键发现之三 - 乙肝患者对治疗目标缺乏全面、正确的认识;对治疗目标缺乏全面正确的认识;正确的治疗目标是什么?;医生在患者治疗目标的设定中起着关键作用;关键发现之四- 乙肝患者的治疗药物繁多、方法欠规范;患者对乙肝疾病知识的信息来源;四、肝炎病毒的分类;五、肝炎病毒的结构;;我国肝炎分布情况;六、乙肝病毒基因组;正链5’端约240bp粘性末端与负链缺口部位互补维持环状结构。有一个共价结合的末端蛋白，可能为引物酶。 负链通过共价键与具有帽子结构的短RNA结合。 它们都与DNA复制有关。;自1979年法国Tiollais首先克隆和测定了HBV ayw亚型的全基因组序列，先后有20多个不同HBV基因组全系列被测定。核酸变异水平在10%左右。;七、HBV的转录产物;八、HBV基因转录调控;;2、增强子;3、反式作用因子;4、编码区及产物;九、HBV复制;在肝细胞中 30－50 copies;单纯的病毒复制并不损伤肝脏;慢性乙肝的本质是由病毒引发的免疫清除给肝细胞带来的损伤;免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在;十一、乙肝病毒是如何传播的？;1、母婴传播 ;父婴传播发生率不清，但比例不高， 有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。 ; 因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。 ;夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个 月，其HBV指标的阳转率高达53％。但 HBsAg的阳性率仅14％，提示夫妻间HBV 传播率虽高，但转慢率不高，多数自然 痊愈。;5、血液传播;主要与垂直传播有关 ; 一般情况下 日常生活接触和消化道传播是不太可能的。 蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。 ;;;乙肝的五项检查;乙肝“两对半” 意义如何？;酶联免疫吸附试验 ;1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。 6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。 ;8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带着。 9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。 11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。 12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。 13、乙肝五项全阴 说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。 ;无论是大三阳还是小三阳均要进一步查 肝功能 乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）;乙肝病毒DNA检测;HBV-DNA检测的基本要求;;慢性乙肝治疗的长期目标;慢性乙肝治疗的短期目标;什么样的乙肝需要治疗;关于乙肝病毒携带者;慢性乙肝的治疗;慢性乙肝的抗病毒治疗是关键;长期抗病毒治疗很重要;抗乙肝病毒药物主要分为两类： 干扰素类：普通干扰素和聚乙二醇干扰素 核苷(酸)类药物：我国上市的有4种 拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替