全科医疗课程.ppt

全科医学基础（第二章） 全科医疗 复习：全科医学 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 与各门窄而深的专科医学相比较，全科医学的范围宽而较浅 全科医学依据服务于社区和家庭、维护与促进健康的需要，将各门相关知识、技能有机地融合为一体。 全科医学与专科医学的关系 专科医学 全科医疗 全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭、和社区照顾的一种基层医疗专业服务，除利用医学专业的知识外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。强调实施人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务的以门诊为主的基层医疗保健。 “一化四性”的服务 1 全科医疗的特点和原则 强调持续性、综合性、个体化的照顾 强调早期发现并处理疾患 强调预防疾病和维持健康 强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。 其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象，并对其长期负有管理责任。 全科医疗的原则 以社会为基础---基层保健 以家庭为单位---以家庭为照顾单位 以预防为导向---以预防为导向的照顾 以团队为支撑---团队合作的工作方式 遵循生物-心理-社会医学模式 1.1 基层保健—以社会为基础 性质---基层医疗保健 服务提供者----全科医生 特征---一线服务 首诊服务 守门人 服务范畴--- 80%的、一般性健康问题 20%的、转诊 基层医疗保健 --疾病的首诊与诊疗—常见疾病知识、常规诊断学技能 --心理诊断与诊疗—精神心理压力、家庭社会背景 --向病人提供个体化的支持--熟知病人 --信息交流--解释咨询 、减轻疑虑和精神负担 --慢性病人照顾--当前最重要的保健任务 --预防疾病和康复--筛查、教育、咨询和危险因素的控制 预防性治疗 首诊服务 公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务 全科医生--“守门人”: Gatekeeper 是社区大多数居民就医时最先接触的专科性服务 是整个医疗保健体系的门户，要使病人方便而有效地 进入医疗系统 保健(服务) 首诊医疗 保险(费用) 1.2 人性化照顾 除提供常规的生物医学诊治措施之外，并担负长期照顾病人的责任，这种照顾只有做到个性化、人格化，才能为病人所欣然接受，并显示良好的效果。 全人（整体人）照顾 --人的感受 人的个性 人的情感 --生理、心理、社会生活的需求 --疾病治疗和控制维护健康 提高生活质量 --最佳服务效果 人格化服务体现 尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私 注重医院文化建设，融入人文文化，营造高层次的服务理念和人文关怀 加强医患间的沟通，给患者更多治疗之外的服务 （良言一句三冬暖） 在细微处下功夫，使患者在就医全过程中感觉方便、舒适、满意 “全方位”或“立体性”照顾 服务对象：不分年龄、性别和疾病类型； 服务内容：包括医、防、康和健康促进； 服务层面：包括生理、心理和社会文化各个方面； 服务范围：包括个人、家庭和社区，要照顾社区中的所有家庭与个人，不论其在种族、社会文化背景、经济地位以及居住环境方面有何不同。 1.4 持续性照顾 全科医生处理的生命周期健康问题 生命周期 生理问题 心理家庭社会问题 结婚、妊娠前期 婚前咨询检查，性咨询， 婚姻指导，计划生育 遗传疾病的家族史，遗 传咨询 妊娠期 意外的妊娠，流产，高 分娩和未来双亲的 危妊娠，产前疾病极其 准备，母乳喂养，人