消化内科--胃食管反流病诊断与治疗.pptVIP

胃食管反流病（GERD); 胃 食 管 反 流 病（GERD） 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等反流症状或组织损伤。 ; 反流性食管炎（RE) 是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症。 ; 非糜烂性反流病（NERD） 即内镜阴性的胃食管反流病，是指患者有胃食管反流的症状，如烧心等，但内镜检查未见阳性表现。 ;流行病学;病因及发病机制;GERD发病机理;抗反流屏障 ; 致LESP降低的因素 ;食管清除能力;食管粘膜屏障;胃排空延迟;反流物对食管粘膜的攻击作用; 病理改变 1.复层鳞状上皮细胞层增生 2.粘膜固有层乳头向上皮腔面延长 3.固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞 浸润 ; 临床表现;反流症状;吸入;胃食管反流病的临床症候群;并发症;Barrett食管;24hPH 监测;;内镜检查是诊断RE最准确的方法;内镜下食管炎洛杉矶分级;反流性食管炎内镜下LA分型;食管24小时pH监测;食管吞钡检查;食管滴酸试验;食管测压;诊断和鉴别诊断 ;鉴别诊断;胃食管反流病的治疗目的;一般治疗;GERD药物治疗;H2RA治疗GERD;PPI治疗GERD;GERD治疗流程;维持治疗;按需服药;外科手术治疗 ;手术方式;并发症的治疗;GERD预后;烧心反流最常见， 胸痛放散吞咽难。 咽炎哮喘要注意， 咽部不适异物感。 并发出血和狭窄， 内镜测酸可诊断。 抑酸动力来治疗， 减少复发不算难。;思考题;THE END Thank you