强化降压对糖尿病的重要意义——优化联合降压治疗课件.pptVIP

强化降压对糖尿病的重要意义——优化联合降压治疗课件.ppt

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强化降压对糖尿病的重要意义 ——优化联合降压治疗;全球糖尿病患者数排名;高血压是我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的并发症 ;血压升高 糖尿病患者心血管死亡风险随之升高;糖尿病和高血压对血管病变的影响;强化降糖与强化降压,孰轻孰重 ;从临床研究结果来看降糖与降压孰轻孰重;ADVANCE 研究: ACTION IN DIABETES AND VASCULAR DISEASES: PRETERAX AND DIAMICON MR CONTROLLED EVALUATION;ADVANCE 组间血压变化;全因死亡;第68届ADA年会( 2008.6.6);ADVANCE 研究启示;ACCORD 研究: ACTION TO CONTROL CARDIOVASCULAR RISK IN DIABETES ;ACCORD 研究设计;强化治疗组患者主要终点事件呈下降趋势;强化降糖组患者死亡率反而增加;;ACCORD 研究带来的思考;2008年EASD年会—UKPDS 10年分析公布;血压值(mmHg) ;Holman RR et al. N Engl J Med 2008;available at: .;UKPDS后续研究结论 心血管事件风险的降低源自血压的降低;小 结;如何为糖尿病高血压患者选择优化降压方案? ——从指南、药物的特性、适应证考虑;降压治疗血压目标;Mean number of antihypertensive agents required to achieve target BP (130/80mmHg);JNC 7 指南推荐 ;ESH-ESC Guidelines 2003;CCB+ACEI/ARB ——糖尿病高血压的优化治疗方案;拜新同治疗糖尿病高血压的优势;;收缩压;联合治疗达标率优于氨氯地平;CCB降压治疗优势 拜新同改善胰岛素敏感性;CCB降压治疗优势:改善胰岛素抵抗;Lancet. 2004;364:849–57 J Hypertens. 2005;23:641-8.;ACTION试验设计;48.2 (6.4);拜新同减少糖尿病CHD患者胰岛素用量;减少新发糖尿病;糖尿病高血压——拜新同更多减少复合终点发生率;213(9.94);总 结

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