糖尿病心理障碍及治疗--.pptVIP

抑郁发作 指导语：请你谈谈，你在最近两周内是否天天， 且每天大部分时间中都 存在下列情况。 （在询问症状时需重复此指导语） 抑郁的快速识别 A. 核心症状询问法：心境抑郁，兴趣及愉快感减退或丧失 1. 心境抑郁：你是否每天大部分时间内总是感到不开心、或闷闷不乐，甚至感到痛苦。 2. 兴趣及愉快感减退或丧失：（必要时提示所谓兴趣的项目）。你对平时所爱好的，有兴趣的活动或事情是否仍如以往一样地愿 意每天或经常去做，去参加？在这些活动中是否像过去同样程度的感 到高兴和愉快？ 3.如某些人对愉快感叙述不清，还可如下询问： 4.如果一些熟人在一起谈个可笑的事情，大家都笑起来，你也在场听 到，你是否像过去一样地开心笑起来而无勉强或不得不陪笑的感觉； 或甚至完全不感到可笑或高兴。 抑郁的快速识别 说明：如患者具备上述两项或其中一项，就应高度考虑可能患有抑郁 症，应继续询问症状标准中其他七项附加症状（参看 B ），如具有四项以上，且已持续两周，即符合抑郁发作诊断标准。如完全不具备此二项核心症状，则说明患者无明显抑郁，不必再询问其他七项症状。 抑郁的快速识别 B. 至少伴有下列附加症状中的四项： 1. 显著的体重减轻（未节食）或体重增加（一月内体重变化超过原体重的5 ％），或几乎每天食欲减退或增加；注：儿童则为未达到应增体重。 2. 几乎每天失眠或嗜睡。 3. 几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他人观察到的情况，不仅是主观体验到坐立不安或缓慢下来）。 4. 几乎每天疲倦乏力或缺乏精力。 5. 几乎每天感到生活没有价值，或过分的不合适的自责自罪（可以是妄想性的程度，不仅限于责备自己患了病）。 6. 几乎天天感到思考或集中思想的能力减退，或者犹豫不决（或为自我体验，或为他人观察）。 7. 反复想到死亡（不只是怕死），想到没有特殊计划的自杀意念，或者想到某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。 抑郁的快速识别 广泛性焦虑症（或障碍， GAD） 指导语：请你谈谈，你是否在最近一段时间内几 乎每天都有下列的情况？而且它们不是因为客观 因素所引起的。 焦虑的快速识别 A. 核心症状的询问：（此核心症状属“精神性焦虑”） 1. 过分焦虑：：焦虑包括焦躁（烦躁）和紧张两种情绪 焦躁：你最近是否经常，甚至每天都无缘无故的感到心烦，甚至在与他人（尤以家人）接触时感到不耐烦呢？ 紧张不安：你最近是否经常，几乎每天都感到心情像绳一样拉得 紧紧地，不能松弛下来，甚至在下班后或无事时也是如此呢？ 2. 过分担心： 你是否感到自己与以往不同，总是感到心神不定，好象有什么不好的 事情将要发生似的呢？你是否对一些平时从不担心的小事也担心害怕 起来呢（可提示）？而且又无法控制自己不去担心呢？ 焦虑的快速识别 说明：如患者具备上述 1，2两项症状，应高度考虑为广泛性焦虑症（GAD）。应继续询问症状标准中其它附加症状（参看）B，如具有其中三项以上，且持续达6个月以上应诊断为GAD，如不超过6个月，应考虑其患有广泛性焦虑症的症状，也应给予治疗。?? 焦虑的快速识别 B. 至少伴有下列症状的三项： 1. 容易疲劳。 2. 注意力难于集中或感到脑子一片空白。 3. 易激惹。 4. 肌肉紧张。 5. 睡眠障碍（难于入睡和保持睡眠，或睡不安宁）。 焦虑的快速识别 当需要了解抑郁、焦虑严重程度，或相关诊断标准，可参 考下列诊断和评定量表： 诊断标准： 中国精神疾病分类与诊断标准（ CCMD) 美国精神疾病分类与诊断标准（ DSM－－Ⅳ） 国际精神疾病分类与诊断标准（ ICD－－10） 评定量表： 综合医院焦虑抑郁评定量表 (HAD) 汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 诊断和评定量表的参考 急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应障碍 3.1 应激障碍的类型 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，