难治性NS-的中西医结合诊治要点-中西医年会2015-.pptVIP

难治性肾病综合征的机制及中西医诊治进展;内 容;难治性肾病综合征(Refractory Nephritic Syndrome，RNS);根据对激素治疗反应;RNS占原发性肾病综合30%~50%;临床亟待解决？;RNS “难治”原因复杂;病情严重;病理类型难治;遗传特异性;糖皮质激素（Glucocorticoid.GC）;;影响GC效应的主要环节;与激素抵抗相关的因素; GR或其伴侣蛋白结构异常;药物可影响激素的生物利用度;前炎症因子参与激素抵抗;足细胞相关基因及编码蛋白突变;Bierzynskaetal.FrontiersinEndocrinology20,15,5:226;Genes associated with NS;;MenonMC,et al.IntJNephrol (2012) 2012:749010; GrahammerF,NatRevNephrol (2013) 9:587–98;Fogo, AB. Nat. Rev. Nephrol. 11,7–87 (2015);;亟需深入研究基因变异;及时处理NS的各类合并症;肾病综合征并急性肾损伤（AKI）;NS合并AKI 防治事项;慎用易致AKI药物;控制感染;高度水肿处理;纠正低蛋白血症;输注白蛋白或血浆制品应注意;血栓栓塞;预防性抗凝治??;强调规范激素治疗;激素应用注意;不同病理类型对激素治疗反应不同;出现药物