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亞東醫院評鑑準備
經驗分享
院長室 黃裔貽特助
大 綱
1. 評鑑推動與無紙化(KM)
2. 經管組評鑑準備
1.1 醫院經營策略
1.5病歷、資訊與溝通管理
1.6安全的環境與設備
1.7病人導向之服務與管理
1.8危機管理與緊急災害應變
本院評鑑推動架構
召集人：林芳郁院長
院層級會議
執行秘書：企劃處 (每月召開)
醫院評鑑 教學醫院評鑑
小組會議
經營管理組 醫療照護組 教學醫院組 (每二週召開)
督導副院長 督導副院長 督導副院長
經管組聯絡人 醫護組聯絡人 教學組聯絡人
二碼條文 二碼條文 二碼條文 二碼督導會議
督導主管 督導主管 督導主管 (每月召開及
不定時召開)
條文負責人 條文負責人 條文負責人
及相關單位 及相關單位 及相關單位
3
循病人照護過程 4
檢視臨床作業適當性
• 規劃路線
• 找尋線索
– 確認目的
– Finding ：Plan-Do-Check-Act
– 溝通技巧(發問、引導)
觀察技巧(一致性、人員認知)
• 取得證據、分析證據
• 改善
縱向-檢視執行面的深度與廣度
橫向-檢視跨團隊、跨部門的一致性與連結運作
4
鼓勵醫師參與
• 出席全院性會議
• 病房主任的責任
• 各科條文導讀/ 重要配合事項宣導
• 規劃部科預評/交叉查核
• 遴選模範病歷與加強病歷審查
積極的領導人/ 主管帶頭!!
5
建置評鑑協同管理系統
自評表隨時上傳系統，督導主管可隨時檢閱 ，並
利用交辦事項功能即時回饋給予建議。
佐證資料亦可一併上傳系統，節省資料翻閱時間。
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