深静脉置管的护理2.ppt

深静脉置管的护理 综合ICU 陈秀华 置管后的护理 1、导管固定 2、导管护理 3、封管方法 4、穿刺部位的护理 置管后护理 1、导管固定 导管一定要妥善固定，避免打折和扭曲，防止机械性堵塞。如血液回流到导管内时间过长，可因凝血引起堵塞导管。 置管后护理 2、导管护理 （1）每次静脉输液前，先用肝素盐水稀释液10毫升（1:10-1:100）回抽冲洗，若回抽有血凝块，尽量将血块抽净，若回抽不畅，不可强行推注，应报告医生后再处理。配制好的肝素盐水稀释液，可以保存24小时。 置管后护理 2、导管护理 （2）、连续输液24小时应该更换输液装置，输液通路处尽量少用头皮针和肝素帽，一个肝素帽最多插头皮针2个，头皮针处应该用无菌敷贴保护，肝素帽每周更换两次，若有血迹或被污染应及时更换。 置管后护理 2、导管护理 （3）、血管活性药物应单通道泵人，链接专用微泵延长管在深静脉近端，防止速度过快或过慢，影响药物疗效。如需快速输液、输血应直接链接三通，TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉通道输入。 置管后护理 2、导管护理 （4）、及时更换液体，测压后及时打开输液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。 置管后的护理 2、导管护理 （5）、若管道链接松动进入空气，应立即关闭通道，用手指将气泡弹到管道开口端，然后开放管道与大气相通，开口端向上，缓缓降低管道，让血液回流将气泡冲出管道。排出气泡后及时接通液体，避免血液凝固。 置管后护理 2、导管护理 (6)、在输液过程中，为保持管道通畅，应先输乳剂，后输非乳剂，输入酸性或碱性药物之间，以及输入刺激性强的药物和黏附性强的药物前后，应用生理盐水冲洗导管。 置管后护理 3、封管方法 正确的封管可以延长导管留置时间。目前临床上多采用正压封管，即边推封管液边退针头的方法封管，每次注入封管液10ml 有出血倾向的患者禁用肝素盐水封管，而应用生理盐水Q8H封管1次。 穿刺部位护理 敷料的更换 1、穿刺部位应每三天消毒，更换透明敷贴一次，并注明更换日期。护理穿刺部位时，要注意带无菌手套，严格无菌操作。 穿刺部位护理 敷料的更换 2、局部消毒先用75%酒精后0.5%碘伏棉球消毒皮肤各三次，面积15cm*15cm待干贴透明敷贴。穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立即消毒更换。更换透明敷贴是，应自下向上拆除敷贴，防止导管脱出。 穿刺部位护理 敷料的更换 3、有渗血、敷料污染及患者出汗多、敷料松动时须及时更换敷贴。 小结 固定 通畅 无菌 观察 谢谢大家聆听！ * *